下頜被撞了很響應該怎么處理？

咨詢實錄內容

• ask_960687

  醫(yī)生，我想問的是我的顳頜關節(jié)撞了下明顯感覺撞到的墻角往里面凹陷進去咯吱一聲，表面看起來也是凹陷進去耳朵前面地方。好像是移位了，一個中醫(yī)老師說會復位，他用手摸到我下頜骨使勁往前面推當時特別痛，現(xiàn)在下頜角有點凹陷，下頜角連接耳朵地方摸起來空虛，會不會把我的下頜角給移位了？同時那個顳頜關節(jié)凹陷地方也沒有復原

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  開口的程度有音響嗎？

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  盡最大能力張開嘴拍一張

• 張鳴

  你畫的這個位置靠近下頜角了

• 張鳴

  看著有點發(fā)青

• ask_960687

  還有的是耳朵下面怎么會有條線之前沒有的，顳頜關節(jié)凹陷時候也好像沒有的，自從被那個中醫(yī)一弄就感覺不對勁，會不會下頜角給我弄前移了

• ask_960687

  好的我現(xiàn)在拍

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  耳朵下面這條線是什么？

• ask_960687

  我看很多人都沒有

• 張鳴

  嗯，這個開口度沒有問題，說明關節(jié)區(qū)也應該問題不大

• ask_960687

  開口是沒有聲音，咀嚼有卡尺聲音

• 張鳴

  嗯，說明顳頜關節(jié)應該沒有器質性的問題，可能只是軟組織的挫傷

• 張鳴

  這種情況考慮是外傷導致顳頜關節(jié)紊亂

• ask_960687

  凹陷地方會不會移位了呢

• 張鳴

  有可能水腫

• 張鳴

  建議拍張X線照片觀察一下

• ask_960687

  張嘴時候它會轉一圈

• 張鳴

  這個位置如果移位肯定會影響張口的

• 張鳴

  如果有轉一圈的問題可能會有錯位

• 張鳴

  聲音點不動，沒反應

• 張鳴

  聲音點了沒反應

• ask_960687

  好吧

• ask_960687

  醫(yī)生方便加個微信嗎

• 張鳴

  平臺不讓醫(yī)生給患者留微信

• ask_960687

  這個平臺交流受限

• ask_960687

  那我們口頭吧

• 張鳴

  是啊，你這種情況有顳頜關節(jié)錯位的可能

• 張鳴

  好的

• 張鳴

  關節(jié)區(qū)目前先冷敷

• ask_960687

  我長大嘴巴閉住牙齒上下咬住刷牙時候樣子，它會往右邊，我撞的是左邊，往右邊轉個圈再回來

• ask_960687

  錯位跟移位是一樣的嗎

• 張鳴

  錯位和移位差不多

• 張鳴

  目前避免大張口

• 張鳴

  的動作

• ask_960687

  感覺顴骨下面有什么東西頂著

• ask_960687

  我拍個咬合，你看看我咬合怎么樣

• 張鳴

  好的

• ask_960687

  是上排牙齒頂住下排牙齒嗎

• ask_960687

  上排牙齒再上下排再下

• ask_960687

  不是刷牙時候上下對齊

• 張鳴

  是的，正常咬著牙拍張就可以

• 張鳴

  不是刷牙樣子，正常咬

• 張鳴

  放松咬

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  不敢長嘴巴，已經2個月沒認真刷牙了

• 張鳴

  嗯，從開口度和咬合關系看，是可以的

• ask_960687

  咬合不對是不是會臉歪

• ask_960687

  我這個病***了會照成臉歪是嗎

• 張鳴

  有可能，但是也不是太明顯

• ask_960687

  耳朵前面的關節(jié)往中間脫位到顴骨下面

• ask_960687

  之前拍照臉型沒那么瘦

• 張鳴

  嗯，拍過片子嗎？

• ask_960687

  醫(yī)生您幫我看看，好再進步看看是否脫位了

• ask_960687

  沒有

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  左邊跟明顯往里凹

• ask_960687

  拍片子拍什么好？

• 張鳴

  目前看脫位的可能性是有，不是太大，應該是可復性關節(jié)損傷

• 張鳴

  拍個顳頜關節(jié)正側位片

• 張鳴

  如果沒有骨質的損傷，一般采取保守治療

• ask_960687

  可以去手法復位嗎

• 張鳴

  從咬合看是不需要復位的，一般顳頜關節(jié)脫位咬合肯定有問題

• ask_960687

  我耳朵前面凹陷的地方不是脫位引起的嗎

• ask_960687

  當時撞了下，都明顯感覺到撞擊物往里面擠壓進去咯吱一聲很明顯

• 張鳴

  有這種可能，也可能是局部水腫導致的

• 張鳴

  當時腫脹程度明顯嗎？有沒有青色的淤血情況？

• ask_960687

  我說的下頜角感覺前移耳朵凹陷，當時那個中醫(yī)老師給我做的復位，反而沒有好而且疼得要死，拍下頜角有沒有變化，去醫(yī)院拍什么片子？

• 張鳴

  下頜骨的正側位片

• 張鳴

  首先要排除骨折的情況

• ask_960687

  都沒有，就是耳朵前面地方明顯凹陷，之前是絕對沒有的，我是撞到床頭角明顯感覺角撞到時候不是碰到皮膚那么簡單直接往里面壓進去的那種

• ask_960687

  然后就是我跟你說的咯吱聲音長大嘴巴會往左邊

• ask_960687

  骨折拍什么片子

• 張鳴

  這種情況需要確定一下下頜骨髁突，喙突有沒有問題

• 張鳴

  一般這兩個容易導致你說的情況

• ask_960687

  您說的這些就是下頜骨正側位片是嗎

• 張鳴

  全口曲面斷層，或者下頜骨正側位片

• 張鳴

  是的

• 張鳴

  必要時可以做個CT

• ask_960687

  下頜骨的凹陷正側位片也能看的出來嗎

• ask_960687

  之前我去醫(yī)院醫(yī)生糊弄我沒給我拍片子，我想問的仔細點

• 張鳴

  能看出來骨質得情況

• ask_960687

  總結，就是拍個顳頜關節(jié)正側位片，跟下頜骨正側位片是嗎

• 張鳴

  是髁突，喙突的問題，還是骨皮質有人損傷

• 張鳴

  嗯，是的，沒有片子，不能確定骨頭的情況

• ask_960687

  這些拍ct好還是磁共振還是X光

• 張鳴

  如果顳頜關節(jié)骨質沒有問題，那問題也不會太嚴重

• 張鳴

  X線片就可以看出來了

• ask_960687

  對了醫(yī)生

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  我去我們這里醫(yī)院檢查說我中線不齊

• ask_960687

  他就說我這里看不了

• 張鳴

  這些情況線去的下頜骨骨質有沒有問題

• ask_960687

  然后讓他拍片子檢查沒給我拍，中線不齊是什么

• ask_960687

  什么？

• 張鳴

  下頜骨有沒有骨折

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  這個是中線

• ask_960687

  您覺得齊嗎

• 張鳴

  圖片看還是可以的

• ask_960687

  我去拍下頜骨正側位片去哪個科室掛號

• 張鳴

  口腔科

• ask_960687

  醫(yī)生我再請問，縮下巴可以拍什么檢查看的出來？

• ask_960687

  我這個顳頜關節(jié)已經2個月了覺得下巴后縮

• ask_960687

  耳朵下面這條線是什么會不會是后縮的癥狀

• 張鳴

  顳頜關節(jié)片，或者CT

• 張鳴

  那條線是韌帶

• ask_960687

  好

• ask_960687

  謝謝醫(yī)生

• 張鳴

  恩，不客氣的，很愿意知道你拍片后的結果

• ask_960687

  我先去了

• 張鳴

  嗯，好的，先拍片，看結果后再說

• ask_960687

  嗯嗯

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  醫(yī)生

• ask_960687

  奇怪，不給我拍，說拍了也沒用，叫我去上海九院，那里儀器先進還會有醫(yī)生會看這個病

• ask_960687

  說上海是全國最好的

• ask_960687

  一般市區(qū)最好的人民醫(yī)院儀器設備不能拍嗎？

• 張鳴

  一般的醫(yī)院都能拍，但是有一個概念，如果是顳頜關節(jié)的問題能治療的醫(yī)院很少。

• ask_960687

  好吧

• ask_960687

  那我去九院去過以后拍了片再找您

• 張鳴

  嗯好的，第九人民醫(yī)院可以說是頂級的醫(yī)院了。

• ask_960687

  我剛剛一直重復左邊咀嚼下巴同時也會過去然后凹陷的地方會平復很多，同時顴骨附近有個什么東西頂著我一樣好像不讓我往左邊過去，就有咯吱聲音

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  不要老是去嘗試

• 張鳴

  目前需要確定圖中這兩個紅圈每的髁突，喙突有沒有問題

• 張鳴

  這是屬于薄弱部位，拍個片子觀察一下吧

• ask_960687

  好的明白了

• ask_960687

  兩個月很糾結好端端就這樣

• ask_960687

  生活平時習慣有要求嗎？

• 張鳴

  嗯，這種外傷情況恢復慢，關節(jié)區(qū)更是

• 張鳴

  日常應該避免大張口，要硬物，避免冷風直接吹關節(jié)區(qū)

• 張鳴

  如又咬牙的習慣也要改正

• ask_960687

  凹陷處考慮是什么引起的嗎？感覺凹陷平復了我這個也能好了

• ask_960687

  好

• 張鳴

  凹陷可能是水腫，錯位，也可能是骨折

• 張鳴

  拍個片子六清楚了

• 張鳴

  就

• ask_960687

  水腫不是應該腫脹嗎？怎么會是凹陷

• 張鳴

  有種水腫是凹陷性水腫

• ask_960687

  好的明白了

• ask_960687

  我先睡覺了，九院我是18號去拍片

• 張鳴

  嗯，如果糾結，拍個片子后就明白了

• 張鳴

  嗯，晚安

• ask_960687

  晚安

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  醫(yī)生顆突吸收會導致縮下巴，我這個韌帶之前是沒有的，會不會這個有關系

• 張鳴

  有這種可能得

• ask_960687

  好吧，謝謝醫(yī)生打繞您了，向您這樣能解釋的醫(yī)生也少了

• 張鳴

  嗯，不客氣的

• ask_960687

  醫(yī)生

• 張鳴

  在的

• ask_960687

  凹陷的地方還能平復嗎

• 張鳴

  如果骨質沒有問題，應該能恢復的。

• ask_960687

  如果真的是錯位，復位好可以平復嗎

• 張鳴

  是可以的平復的

• ask_960687

  好的謝謝您

• 張鳴

  嗯，不客氣的

• ask_960687

  自從有了這個病整天就感覺哪里不對勁，還覺得臉歪

• 張鳴

  病因還是在顳頜關節(jié)的問題上

• ask_960687

  臉覺得歪可以拍什么檢查

• ask_960687

  只要一般骨頭沒有變化臉應該不會歪的吧

• 張鳴

  是的，一般骨頭沒問題不會歪的，也可能是你的一種錯覺

• ask_960687

  好吧

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  我把下巴往前伸，側臉骨頭關節(jié)這里都會動起來

• ask_960687

  只有凹陷地方不會動

• 張鳴

  這種情況有可能是關節(jié)活動受限的表現(xiàn)

• ask_960687

  所以凹陷下去

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  下頜角上面的不會動，別的都會隨著我下巴往前都會動

• ask_960687

  我另外一邊會一起動

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  對

• ask_960687

  很明顯

• 張鳴

  這個耳前位置應該有問題

• ask_960687

  對

• ask_960687

  我說的就是這里

• ask_960687

  凹陷下去吃東西咯吱聲音往那里

• ask_960687

  不能給您拍視頻

• ask_960687

  還是很明顯的

• 張鳴

  嗯，現(xiàn)在關鍵是拍片子看骨頭

• 張鳴

  當地醫(yī)院都可以先拍一張看看，必要時可以做個下頜骨CT三位重建

• ask_960687

  醫(yī)生您能幫我分析一下如果是骨頭凹陷下去這個情況怎么樣還能恢復嗎

• 張鳴

  能恢復，還有一種可能

• 張鳴

  是顴弓骨折

• ask_960687

  跟顴骨是一樣的嗎

• 張鳴

  不太一樣，連著的，我給你找找圖片

• ask_960687

  好麻煩您了，謝謝您為我講解

• 張鳴

  顴弓骨折后卡住了顳頜關節(jié)

• 張鳴

  這都需要影像資料來證實

• ask_960687

  那如果是這種情況該怎么辦？可以手法復位嗎

• 張鳴

  可以的，顴弓骨折一般口內切口，把凹陷的顴弓挑上去

• ask_960687

  要手術嗎？

• ask_960687

  手法一般行的通嗎？

• 張鳴

  嗯，如果是顴弓骨折需要的，也不是太大的手術

• 張鳴

  手法一般不行

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  這是髁突骨折

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  這是顴弓骨折，感覺這種情況的可能性最大

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  是臉上切個刀嗎

• ask_960687

  然后連接上？

• 張鳴

  在嘴里面牙齒上方

• 張鳴

  復位是這樣

• 張鳴

  如果斷裂的不嚴重，挑起來就可以

• 張鳴

  如果嚴重，需要內固定

• 張鳴

  從你的開口度和咬合關系看應該不太嚴重

• 張鳴

  當然以上只是猜測的可能性，還是要看片子才能下診斷

• ask_960687

  在空腔里面動刀，對臉部變形神經什么的有多大影響嗎？幾率大嗎？

• 張鳴

  口內切口一般不會傷到面神經的

• ask_960687

  顴勾骨折查什么檢查

• 張鳴

  CT精確些

• ask_960687

  一般市里1.5t的

• ask_960687

  1.0的可以查出來嗎

• 張鳴

  應該可以的

• ask_960687

  去檢查開什么檢查部位？

• ask_960687

  顳頜關節(jié)磁共振檢查可以檢查到這個地方嗎

• 張鳴

  建議掃描下頜骨和顴骨

• 張鳴

  磁共振一般檢查軟組織比較精確

• 張鳴

  CT檢查硬組織

• ask_960687

  查下頜骨ct跟您說的正側位片是一起可以查出來有沒有毛病的嗎？

• 張鳴

  查CT就沒必要做正側位片了

• ask_960687

  好的

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  請問下頜骨跟顴勾會有什么關系嗎

• ask_960687

  我就覺得下頜骨不對勁，有點移位還凹陷

• ask_960687

  我先睡覺了，等拍了片再找您

• 張鳴

  好的

• ask_960687

  謝謝，為我講解那么多

• 張鳴

  顴弓如果凹陷性骨折，容易卡住關節(jié)

• 張鳴

  導致開口的異常

• 張鳴

  不客氣的

• ask_960687

  明白了

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  醫(yī)生請問

• ask_960687

  如果是顴弓手術算小手術嗎？

• ask_960687

  需要住院嗎？做完以后一般會不會臉部發(fā)腫，需要差那種血管一根根管子嗎？

• ask_960687

  能幫我詳細說下前后順序嗎？我這萬一手術工作時間不好排

• ask_960687

  謝謝您

• 張鳴

  這種手術屬于中等手術，需要住院治療的

• 張鳴

  有可能會腫，有可能放引流條

• ask_960687

  腫脹大概會幾天好

• 張鳴

  腫脹一般5天左右

• ask_960687

  好的

• 張鳴

  嗯，CT做了嗎？

• ask_960687

  還沒，我們這醫(yī)生叫我去上海檢查

• 張鳴

  嗯，好的

• ask_960687

  那里儀器還要先進

• ask_960687

  空腔里面做，一般對臉部有沒有危險程度

• 張鳴

  一般沒有的

• ask_960687

  好的

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  等我去拍好了再給您

• 張鳴

  嗯，可以的

• ask_960687

  醫(yī)生您知道全國哪些地方頜面外科看的比較好

• ask_960687

  我去看的上海九院怎么樣

• 張鳴

  九院是全國頂級的頜面外科醫(yī)院了

• ask_960687

  那我放心了

• 張鳴

  嗯，代表全國最高水平。

• ask_960687

  好的

• 張鳴

  嗯

• ask_960687

  這個醫(yī)院還是整形最好的？

• 張鳴

  是的，很多整形醫(yī)生以前都是口腔醫(yī)生轉過去的。

• ask_960687

  臉歪可以檢查什么

• ask_960687

  現(xiàn)在我明顯感覺臉大小不一樣

• 張鳴

  可以檢查的，到時候你一起看看

• ask_960687

  行吧

• 張鳴

  可以的

• ask_960687

  之前我去中醫(yī)一個說會看我這個病的大夫，他說用手法能解決還能把我臉凹陷地方平復，他一直用手往我下頜角跟顳頜關節(jié)部位往前推當時特別疼痛叫我忍一下還說這個疼痛比女人生孩子還疼

• ask_960687

  結果沒弄好，另外一邊也有咯吱聲音耳朵前面跟下頜角這個地方塌陷沒有以前明顯不立體

• 張鳴

  拍過片子再說

• 張鳴

  現(xiàn)在別著急讓中醫(yī)按

• 張鳴

  如果顴弓凹陷，手法一般很難復位的

• ask_960687

  好的之前臉型也算平衡現(xiàn)在就覺得變了樣

• 張鳴

  嗯，拍過片子再說吧。

• ask_960687

  好的謝謝您

• 張鳴

  不用客氣的

• ask_960687

  張醫(yī)生

• ask_960687

  我刷牙的時候發(fā)現(xiàn)除了門牙齊兩邊牙齒上下不齊，下排牙齒要凹進去

• ask_960687

  之前是好的

• 張鳴

  嗯，錯頜的表現(xiàn)

• ask_960687

  我下巴移到右邊使右邊的上下牙齒對稱下巴會明顯偏向右邊

• ask_960687

  左邊也是

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_960687

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張鳴

  這種情況有可能還是骨質有損傷

• 張鳴

  兩側有點不對稱

• ask_960687

  兩邊不對稱啊，但是門牙還是對稱，只不過門牙對稱還是歪的

• ask_960687

  我這樣一弄顯的更歪

• 張鳴

  是啊，交易盡快做個CT

• 張鳴

  建議

• ask_960687

  正常人一般會這樣嗎

• 張鳴

  正常人是不會的

• ask_960687

  刷牙時候我才發(fā)現(xiàn)

• ask_960687

  好麻煩了謝謝您，剛剛想到就又來提問你了，最近打擾了不好意思，心里又不問憋得慌

• 張鳴

  嗯，一般骨質有損傷才會出現(xiàn)

• 張鳴

  沒事的

• 張鳴

  有問題，我盡最大努力恢復，不到位希望你理解

• 張鳴

  可以的

• ask_960687

  那我把我的情況跟九院醫(yī)生再說一下

• ask_960687

  先問問你們醫(yī)生畢竟懂行的，這樣我心里放心，不然去了九院正常的醫(yī)生還覺得我多想，我也怪難堪

• ask_960687

  謝謝

• 張鳴

  嗯，是的

• ask_960687

  我這種情況還能恢復嗎

• 張鳴

  能恢復，需要時間

• ask_960687

  一般我這樣是要手術使兩邊臉型對稱嗎

• 張鳴

  如果有骨折需要手術對齊骨折線

• 張鳴

  如果咬合有問題需要頜間牽引

• 張鳴

  恢復咬合關系

• ask_960687

  明白了

• 張鳴

  這些都恢復后面部這就對稱了

• ask_960687

  頜間牽引是手術嗎

• 張鳴

  小手術，算又創(chuàng)操作吧，和整牙差不多

• ask_960687

  口內開刀嗎？

• ask_960687

  大部分恢復好消腫什么的到正常相貌一般要多久

• 張鳴

  牽引不用，打釘子

• 張鳴

  和擰螺絲一樣

• 張鳴

  一般需要3個月以上

• ask_960687

  好的

• ask_960687

  后期恢復怎么樣做的大多數人，風險大不大，有沒有面癱什么的

• 張鳴

  如果有顴弓骨折，可能會影響面神經顴支，其他沒有什么重要的神經

• ask_960687

  怕被醫(yī)院醫(yī)生忽悠，要是做這個風險大也算了

• 張鳴

  九院不會忽悠的

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