腎臟損傷但是血糖又高怎么處理？

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• ask_gv3NhY

  您好，我爸爸62歲，6月20日檢查血糖12，醫(yī)生開了藥，這兩個月血糖4.3-6.1正常，今天做小生化，醫(yī)生看結果肌酐123,擔心繼續(xù)吃藥影響腎臟，您幫忙看看前后兩張化驗單，幫忙提一下建議,我爸爸可以停藥么，或是用那些不影響腎臟的降血糖的藥？

• 黃根長

  好的

• 黃根長

  你把檢查單發(fā)過來

• 黃根長

  還有藥物

• ask_gv3NhY

  好，稍等

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃根長

  尿化驗了沒有

• ask_gv3NhY

  這是今天的化驗單和藥品，我剛看了下，原來醫(yī)生讓他格列齊特和鹽酸二甲雙胍一起吃，有沒有問題

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gv3NhY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 黃根長

  二甲雙胍停了吧

• ask_gv3NhY

  這是6月份一起做的彩超化驗單

• 黃根長

  化驗尿液有沒蛋白

• 黃根長

  看到了

• ask_gv3NhY

  做尿檢要做哪些化驗

• 黃根長

  平時血壓怎么樣？

• 黃根長

  就做尿常規(guī)

• ask_gv3NhY

  有時高，一般都正常，今天也正常

• ask_gv3NhY

  很擔心他腎臟有損失

• 黃根長

  這種情況最好使用胰島素控制血糖

• 黃根長

  二甲雙胍建議不要用了

• 黃根長

  如果不愿意胰島素可以改阿卡波糖

• ask_gv3NhY

  我爸爸心理負擔很重，用胰島素要住院，不好和他說

• ask_gv3NhY

  他目前主要是什么問題比較嚴重

• 黃根長

  腎功能有問題啊

• ask_gv3NhY

  2個月前還沒問題，是藥物導致的么

• 黃根長

  不一定

• ask_gv3NhY

  那對于腎功能的問題，您建議需要怎么調(diào)節(jié)下么

• 黃根長

  這個沒什么好辦法，只有避免進一步加重

• 黃根長

  有條件住院充分評估下

• ask_gv3NhY

  做那些評估

• 黃根長

  比如監(jiān)測血壓看有沒有具體怎么樣，血糖具體如何，查看眼底，心臟，尿常規(guī)，當然也可以門診檢查

• ask_gv3NhY

  需要每天么，還是多久一次

• 黃根長

  不用

• 黃根長

  半年一次吧

• 黃根長

  不過平時要監(jiān)測血糖，血壓

• ask_gv3NhY

  血糖他現(xiàn)在正常，平時注意飲食，可以停藥不

• 黃根長

  不可以

• ask_gv3NhY

  平時測血糖是每天，還是多久一次

• 黃根長

  他血糖要控制好，要不然會升高

• 黃根長

  對腎臟不好

• 黃根長

  剛開始監(jiān)測勤點

• ask_gv3NhY

  您建議的阿卡波糖，是控制血糖的，對腎臟沒損傷，是吧

• 黃根長

  但是之后穩(wěn)定監(jiān)測空腹，餐后，睡前

• 黃根長

  嗯

• ask_gv3NhY

  打胰島素一定要住院不

• 黃根長

  那個藥物較少經(jīng)過腎臟代謝

• 黃根長

  不用

• 黃根長

  可以自己打

• 黃根長

  平時定期門診隨訪

• 黃根長

  請問還有什么問題？

• ask_gv3NhY

  剛開始要住院檢測才知道打多少么

• 黃根長

  最好是，因為要監(jiān)測血糖，自己不方便

• ask_gv3NhY

  腎功能做尿檢看蛋白結果，正常就沒關系么

• ask_gv3NhY

  如果明天做尿檢蛋白不正常怎么辦

• 黃根長

  醫(yī)生會給你調(diào)整一些藥物

• ask_gv3NhY

  腎功能做尿檢看蛋白結果，正常就沒關系么

• ask_gv3NhY

  以前都是正常的只是這兩個月她吃藥以后變成這樣了之前第一次六月份的尿檢都是正常的呃，呃，腎功能檢查都是正常的??！

• ask_gv3NhY

  復方甘草酸苷片 要吃不

• ask_gv3NhY

  降血脂的藥還要吃不

• 黃根長

  這種情況建議還是醫(yī)院仔細查下

• ask_gv3NhY

  看泌尿科，主要檢查腎功能么

• 黃根長

  這樣，我現(xiàn)在有點事，你把問題發(fā)過來，晚上回復你吧！

• ask_gv3NhY

  內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科，好的，謝謝醫(yī)生，我把問題發(fā)您，給您留言

• ask_gv3NhY

  腎功能檢測結果，還會好轉(zhuǎn)么，可不可以，邊用藥或胰島素控制血糖，邊檢測腎功能，只要都不惡化就可以？

• 黃根長

  腎臟有很強的代償功能，一般人一個腎臟就可以滿足自身需求，當監(jiān)測腎功能有問題就是已經(jīng)很難代償，我們需要的是盡量避免繼續(xù)損害因素，比如血糖，血壓控制不好，比如用加重腎臟負擔的藥物，當這些因素糾正有些人腎臟監(jiān)測指標有可能好轉(zhuǎn)，目前檢查有腎功能異常，建議使用胰島素降血糖或者使用少從腎臟代謝的藥物降糖，定期監(jiān)測腎功能，你爸爸的情況是近期才發(fā)現(xiàn)糖尿病，是不是糖尿病引起的腎功能異常還需通過檢查推測，同時要排除其他引起腎功能異常的原因！

• ask_gv3NhY

  是的，是6月份才發(fā)現(xiàn)糖尿病，阿卡波糖片，嚴重肝腎功能問題也不能吃，我爸爸這種情況可以用么

• ask_gv3NhY

  您說的糖尿病引起的眼底問題是怎樣的，需要特殊儀器檢查么

• 黃根長

  如果能接受那就胰島素，目前阿卡波糖還是可以的

• 黃根長

  就是用眼底鏡看下眼底血管

• ask_gv3NhY

  眼底血管有什么樣變化

• 黃根長

  眼科會評估的

• ask_gv3NhY

  要單獨再掛眼科檢查么

• 黃根長

  可以，這是個很簡單的檢查，這個你去內(nèi)分泌門診他會告訴你！

• 黃根長

  去內(nèi)分泌門診他回給你詳細建議的

• ask_gv3NhY

  好的，胰島素除了引起肥胖，還有其他副作用么

• 黃根長

  所有降糖的藥物其實最怕嚴重低血糖

• 黃根長

  胰島素是補充你不足，基本沒什么副作用

• 黃根長

  總得適當對病人獲益最大

• ask_gv3NhY

  嗯，阿卡波糖服用劑量有特別注意的么

• 黃根長

  先一片開始吧

• 黃根長

  50毫克

• ask_gv3NhY

  好的，明天做一下尿檢，到時麻煩醫(yī)生再幫忙看一下結果

• 黃根長

  好的，明天中午有時間我回訪下你！

• 黃根長

  不過其實門診醫(yī)生也一樣，要信任他們，如果不明白可以在咨詢！

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