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實(shí)錄
膀胱癌，已切除，淋巴見轉(zhuǎn)移，目前出院需要做化療
遼寧省腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
主治疾病：乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰腺癌,皮膚腫瘤,子宮頸癌,卵巢癌
ask_5nwGmI
膀胱癌，已切除，淋巴見轉(zhuǎn)移，目前出院需要做化療
張洪玉
您好，是剛剛做完膀胱癌手術(shù)嗎？
ask_5nwGmI
7月31日昨晚的
ask_5nwGmI
做完的
張洪玉
有術(shù)后病理報(bào)告嗎？
ask_5nwGmI
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張洪玉
您是患者什么人呢？
ask_5nwGmI
女兒
張洪玉
因?yàn)榘螂装┙櫲珜蛹爸車窘M織，有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且ki67較高。建議術(shù)后靜脈化療。
張洪玉
預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移
張洪玉
術(shù)后一個月開始術(shù)后輔助化療。
ask_5nwGmI
化療選擇醫(yī)院怎么選
張洪玉
選擇腫瘤科比較強(qiáng)的醫(yī)院
ask_5nwGmI
廊坊的管道局醫(yī)院和滄州醫(yī)院
張洪玉
但也需要考慮醫(yī)保報(bào)銷的問題
ask_5nwGmI
這兩家離家近點(diǎn)
張洪玉
您母親的醫(yī)保在哪？
ask_5nwGmI
父親
ask_5nwGmI
廊坊
張洪玉
不好意思，
ask_5nwGmI
沒事
張洪玉
那建議在廊坊化療
ask_5nwGmI
為什么
ask_5nwGmI
之前在廊坊做的膀胱電切手術(shù)
ask_5nwGmI
期間一直做灌注，
ask_5nwGmI
6月份發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)了
張洪玉
所以您對廊坊醫(yī)院有一些意見的是嗎？
ask_5nwGmI
是
ask_5nwGmI
當(dāng)時檢查只做膀胱鏡
ask_5nwGmI
別的地方也沒查
ask_5nwGmI
膀胱切除時，膀胱腫瘤都有雞蛋那大了
張洪玉
因?yàn)椴∪耸歉呒墑e尿路上皮癌，也就是惡性程度較高，存在較大的易復(fù)發(fā)性和易轉(zhuǎn)移性的
張洪玉
您治療的科室是泌尿外科是嗎？
張洪玉
您父親
ask_5nwGmI
是
ask_5nwGmI
沒關(guān)系
張洪玉
術(shù)后輔助化療歸屬于腫瘤內(nèi)科
ask_5nwGmI
這個化療有技術(shù)和方案之分么
張洪玉
每一個惡性腫瘤的化療方案相對相似，當(dāng)然也會有一些差別。
ask_5nwGmI
不知道選擇去哪家醫(yī)院好一點(diǎn)
張洪玉
您們附近有專門的腫瘤醫(yī)院嗎？
張洪玉
廊坊醫(yī)院是三甲醫(yī)院，一般術(shù)后輔助化療應(yīng)該沒有問題的
ask_5nwGmI
沒有
ask_5nwGmI
近一點(diǎn)的也就是天津
張洪玉
有考慮過去天津腫瘤醫(yī)院嗎？
張洪玉
其實(shí)能去天津腫瘤醫(yī)院就是最好了
ask_5nwGmI
有點(diǎn)遠(yuǎn)
張洪玉
是的
ask_5nwGmI
報(bào)銷是不是也低點(diǎn)
張洪玉
其實(shí)也可以有另一種辦法，去天津腫瘤醫(yī)院掛專家號，或者遠(yuǎn)程會診，讓天津腫瘤醫(yī)院醫(yī)生出治療方案。然后由廊坊醫(yī)院執(zhí)行
ask_5nwGmI
不在那治可以么
張洪玉
可以的。遠(yuǎn)程會診。
ask_5nwGmI
廊坊的醫(yī)院會認(rèn)可么
張洪玉
會的。
ask_5nwGmI
遠(yuǎn)程會診怎么操作
ask_5nwGmI
或者直接去天津腫瘤醫(yī)院
張洪玉
如果您擔(dān)心遠(yuǎn)程會診無書面材料，可以掛號去天津，讓專家書寫會診意見。
ask_5nwGmI
掛專家號，他能立馬出方案啊
張洪玉
把患者既往所有的資料全部帶齊
張洪玉
如果能把患者帶去最好
ask_5nwGmI
我拿著天津腫瘤醫(yī)院的方案去廊坊做，廊坊的醫(yī)院會不會認(rèn)可
張洪玉
我們這有的患者就讓北京協(xié)和的醫(yī)生會診出治療方案。
ask_5nwGmI
我拿著天津腫瘤醫(yī)院的方案去廊坊做，廊坊的醫(yī)院會不會認(rèn)可
張洪玉
天津腫瘤醫(yī)院全國文明，相信他們會認(rèn)可
ask_5nwGmI
您是哪家醫(yī)院？
張洪玉
我是沈陽市腫瘤醫(yī)院
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
您那也有這種情況啊，在協(xié)和醫(yī)院出方案，在您那治是么
張洪玉
當(dāng)然有
張洪玉
醫(yī)院，醫(yī)學(xué)資源是互通的
ask_5nwGmI
這個辦法好
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
像我爸這種情況，還能活多久
張洪玉
如果術(shù)后輔助治療做的好，應(yīng)該在2年以上
ask_5nwGmI
這么短
ask_5nwGmI
這么短啊
張洪玉
這是最短估計(jì)，也就是至少這些年。有些病人超過10年，甚至更久。
張洪玉
但一定要保持良好心態(tài)，戒煙戒酒。
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
平時注意什么
張洪玉
平時注意多飲水，沖洗尿道
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
化療需要多少費(fèi)用啊
張洪玉
您好，走醫(yī)保，一個周期，自己大概負(fù)擔(dān)2千元左右
張洪玉
但如果選擇進(jìn)口藥物，會貴一些。
ask_5nwGmI
得多少個周期
張洪玉
一般6個周期
ask_5nwGmI
我我打妗子淋巴癌化療花了38萬
張洪玉
那是因?yàn)橛昧嗣懒_華了是吧？
ask_5nwGmI
大妗子，一個親戚
ask_5nwGmI
用的進(jìn)口藥
張洪玉
是的，用的美羅華，美羅華很貴
ask_5nwGmI
進(jìn)口藥和國產(chǎn)的還是有區(qū)別的是么
張洪玉
是的，進(jìn)口藥副作用相對小一些
張洪玉
但部分進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥差別不大
ask_5nwGmI
用進(jìn)口藥怎么那么貴啊
張洪玉
不是的，不是都那么貴的
ask_5nwGmI
美羅華的費(fèi)用多高啊
張洪玉
膀胱癌不需要美羅華的
張洪玉
美羅華是應(yīng)用于B細(xì)胞淋巴瘤的。
ask_5nwGmI
但是轉(zhuǎn)移了
ask_5nwGmI
膀胱癌
張洪玉
膀胱癌轉(zhuǎn)移了，需要術(shù)后輔助化療，但不需要美羅華，所以一般不會那么貴
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
幾萬元夠么
張洪玉
一般五萬元左右，自己負(fù)擔(dān)。包括輔助用藥
ask_5nwGmI
哦，
ask_5nwGmI
那還能湊一下
張洪玉
恩
ask_5nwGmI
謝謝醫(yī)生
張洪玉
客氣了。盡快去天津腫瘤醫(yī)院會診出方案吧。
ask_5nwGmI
病例下周才能出來
張洪玉
那就下周去
ask_5nwGmI
會不會耽擱了啊
張洪玉
不會的，術(shù)后一個月左右輔助化療就可以。
張洪玉
不是嚴(yán)格控制在30天以內(nèi)的
ask_5nwGmI
這就馬上一個月了
張洪玉
不要擔(dān)心。
ask_5nwGmI
著急，感覺以前就是在廊坊治療耽誤了
張洪玉
您好，我們看目前我們?nèi)绾稳ゲ扇∽罴训姆绞饺ソo病人治療。
ask_5nwGmI
您那能出方案么
張洪玉
可以，但相對于天津腫瘤醫(yī)院，他們更權(quán)威一些
ask_5nwGmI
哦，
ask_5nwGmI
您能出么
張洪玉
可以
ask_5nwGmI
恩
張洪玉
我建議多西他賽加順鉑化療
ask_5nwGmI
您好，我們看目前我們?nèi)绾稳ゲ扇∽罴训姆绞饺ソo病人治療。
ask_5nwGmI
這是什么意思
ask_5nwGmI
沒明白
張洪玉
就是以前的事不要去糾結(jié)的意思。
ask_5nwGmI
哦，
ask_5nwGmI
謝謝
張洪玉
客氣了。
ask_5nwGmI
您是主任？
張洪玉
恩，副主任醫(yī)師。
ask_5nwGmI
厲害
ask_5nwGmI
您主治膀胱癌嗎
張洪玉
不是的，我主治人體得實(shí)體惡性腫瘤的內(nèi)科治療。
ask_5nwGmI
不明白
ask_5nwGmI
是化療么
張洪玉
就是比如肺癌，胃癌，乳腺癌，肝癌等。實(shí)體的腫瘤。
張洪玉
化療，靶向治療等。
ask_5nwGmI
哦
ask_5nwGmI
沒事了
張洪玉
好的
張洪玉
如果沒有問題了，我將關(guān)閉對話。希望我的回答給您帶來了很好的幫助。
ask_5nwGmI
恩
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