內側副韌帶發(fā)炎3個月還痛會是炎癥未消嗎？

咨詢實錄內容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我復查過了和之前檢查結果一樣，所以沒有買片子，檢查結果是前交叉韌帶信號不連接，半月板撕裂，髕上囊少量積液，醫(yī)生查體說我是髕韌帶損傷了，他認為是髕健發(fā)炎以及內側副韌帶發(fā)炎，說先吃消炎止痛藥二周如果還疼那么就排斥這方面的問題再手術，醫(yī)生我這個情況三個多月了還疼痛會是炎癥未消嗎？

• 楊松

  您好，我是楊醫(yī)生，

• 楊松

  請您稍等下一下我看看您發(fā)的病情資料

• 楊松

  建議您把復查核磁共振檢查報告單發(fā)我看看

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊松

  請您稍等下一下我在值班，在處理急診病人，

• 楊松

  您好

• 楊松

  您現在還在線嗎？

• 楊松

  抱歉剛才有急診手術病人

• 楊松

  請問您現在在線嗎？

• ask_594548

  醫(yī)生圖片您看了嗎？

• 楊松

  看了，您這是3個月前的核磁共振成像檢查嗎？

• 楊松

  建議您把最近檢查的核磁共振成像檢查報告單發(fā)我看看

• ask_594548

  因為在醫(yī)生電腦里看到的情況跟先前一樣，只是積液比之前少了所以就沒再買片子，我把醫(yī)生報告發(fā)給您看下！

• 楊松

  好的，

• 楊松

  謝謝您的合作

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  醫(yī)生，這上面擠壓分離陽性是什么意思呢？

• 楊松

  分離實驗是檢查內外側副韌帶有無損傷，

• 楊松

  擠壓實驗是看關節(jié)內有無損傷如有無半月板損傷，

• 楊松

  您發(fā)的是病歷本記錄，有沒有核磁共振成像檢查報告單

• 楊松

  您好

• 楊松

  請問您現在在線嗎？

• ask_594548

  我沒有去拿唉，您說的擠壓分離陽性是指半月板撕裂是吧？那我現在這個情況要手術嗎，您看？

• 楊松

  您發(fā)的檢查情況示左右膝關節(jié)前交叉韌帶損傷，外側半月板損傷，目前提供的資料，確實沒辦法看出損傷程度，建議您把目前近段時間核磁共振成像檢查報告單拿回來看看交叉韌帶內外側副韌帶及半月板損傷程度。再考慮治療方案?？词欠裥枰中g治療。

• 楊松

  還有什么問題請講，

• 楊松

  您網速太慢，

• 楊松

  網上咨詢，比較困難，需要您提供癥狀表現，體格檢查情況及相應的檢查資料，。

• ask_594548

  好的，醫(yī)生在片子上指出我有一個地方撕裂，我看到的是分岔狀的，他說位置是在前交叉韌帶和半月板之間的地方，在紅白區(qū)！

• ask_594548

  醫(yī)生，紅白區(qū)受傷很難好嗎？以及如果手術的話紅白區(qū)受傷可以行縫合嗎還是得去除部分半月板？

• 楊松

  半月板損傷類型，及部位，對愈合影響比較大，核磁共振成像檢查也大概只有百分之50_70準確率，所以必要時需要關節(jié)鏡檢查可以達到百分之90的準確率，如果確實診斷半月板損傷在紅區(qū)或紅白區(qū)，可以考慮縫合。具體治療方案需要根據關節(jié)鏡檢查情況確定。

• 楊松

  半月板部分切除會非常慎重。

• 楊松

  還有什么問題需要咨詢我的

• 楊松

  您請講，

• ask_594548

  是不是得手術打開后看到了此時才能確定是縫合還是切除部分是嗎？如果打開后看到確實需要切除的我可以不切除就做清除血塊然后傷口縫上呢？僅做清除血塊對我現在走路疼痛腿軟有改善嗎？

• 楊松

  膝關節(jié)鏡，既是對膝關節(jié)最準確的檢查手段，也同時是可以檢查后進行治療的手段。

• 楊松

  具體治療方案，這需要您手術主管醫(yī)生在手術前及手術中進行指定及執(zhí)行，如果您確實不同意，醫(yī)生也會尊重你的意見。

• 楊松

  制定

• ask_594548

  這個我知道的醫(yī)生，我的意思是覺得我自己還年輕不想切除部分半月板怕會加速磨損和老化，所以如果打開需要切除部分此時我不切除就做血塊清除然后縫合傷口對我有幫助嗎？

• ask_594548

  這個手術是半麻還是局麻還是全身麻，以及打開后需要切除部分術中醫(yī)生會遵循我的意見嗎？

• 楊松

  如果手術中發(fā)現有半月板部分切除的指征，比如半月板撕裂比較局限，周緣組織結構穩(wěn)定，未到達紅區(qū)的橫裂，斜裂等情況，

• 楊松

  如果確實需要部分切除，個人意見，可能比不切除，對膝關節(jié)退變磨損還要小一些。

• 楊松

  一般情況下是半麻，或全麻，不考慮局部麻醉。

• ask_594548

  您的意思是確實需要切除部分的比不切除磨損的要小一些是嗎？那手術會不會有后遺癥，擔心的是手術后比不手術時狀態(tài)還糟糕，因為聽說有的人做過膝蓋手術后反而不能走路了只能坐著，這種情況是手術沒做好還是說這個手術本身會有這樣的風險和可能出現的后果？

• 楊松

  如果手術前，給您溝通，沒有告訴您會部分切除半月板，也沒有告訴您醫(yī)生在手術中會根據檢查情況變更手術方式，手術中變更會征求您的意見的

• 楊松

  手術前溝通時您也可以提出來您的意見與主刀醫(yī)生進行交流。

• ask_594548

  好的，光局麻我是受不了的是吧？以及手術時間到底是盡早做好還是再觀察段時間好，因為我去看的所有醫(yī)生都是告訴我現在做理療觀察二個月，如果之后經常發(fā)生腿軟腫脹疼痛，那么需要手術的！

• 楊松

  嗯理解您的心情，

• 楊松

  您現在在什么地區(qū)的醫(yī)院就診

• 楊松

  是多大正規(guī)公立醫(yī)院骨科嗎？

• 楊松

  您請講

• ask_594548

  我受傷到現在已經112天了吧，昨天稍微屈伸了膝蓋就又疼痛并且腫脹得厲害，醫(yī)生說停止一切運動，讓我先吃二周的依托考昔片，我想問下我現在三個對月了還會有炎癥嗎？為什么醫(yī)生現在還要讓我吃消炎止痛片呢？

• 楊松

  如果您愿意，建議您方便時把以前現在的核磁共振成像檢查報告單發(fā)給看看。

• 楊松

  記得您受傷到現在，治療及鍛煉不是特別規(guī)范，

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現在需要吃這個消炎止痛片嗎？為什么我一動就會痛得更厲害？

• 楊松

  不規(guī)范，就可以加重損傷會延緩您的損傷的修復

• ask_594548

  好的，那醫(yī)生我到底應該怎樣的治療和鍛煉呢？

• 楊松

  所以現在醫(yī)生才這樣建議您

• ask_594548

  哦，那給我吃消炎片是不是代表我還有炎癥呢？

• 楊松

  是的

• 楊松

  建議當地正規(guī)公立醫(yī)院骨科或理療科醫(yī)生指導下循序漸進進行主被動功能鍛煉，鍛煉是稍微有點疼痛感覺就可以，

• ask_594548

  好的呢，我現在除了吃消炎片還要吃什么藥嗎？以及我沒有吃庵糖因為吃了胃難受，沒吃氨糖會影響不恢復的嗎？

• 楊松

  網上沒辦法給進行具體鍛煉方式方法

• 楊松

  氨基酸葡萄糖膠囊對軟骨修復有一定作用，一般情況下服用6周就需要停用，觀察一定時間

• ask_594548

  好的醫(yī)生，鍛煉方法我去醫(yī)院康復科治療，那么吃藥和貼的藥我還需要加些什么嗎？以及是否需要制動？

• 楊松

  貼藥沒有什么意義

• 楊松

  其他藥物意義不大的

• ask_594548

  氨糖我只吃了一周胃難受，是這個原因會影響長不好嗎？

• 楊松

  這藥只是輔助作用，不是絕對作用

• ask_594548

  好的，那依托考昔片我現在是要吃的是吧？吃多少天呢？

• 楊松

  恢復，重要的是損傷類型，程度，及是否規(guī)范治療，特別是受傷的制動休息時間。

• 楊松

  建議止痛藥加奧美拉唑膠囊，短時服用3-5天，不超過7天。

• 楊松

  還有什么問題您請講

• 楊松

  我要準備休息了

• ask_594548

  以及我現在遲遲不恢復跟我當時沒有嚴格制動有關嗎？還是消炎片和氨糖服用時間不足有關呢，還是說最主要的是我受傷得比較重或者說軟骨和韌帶本來就恢復得慢三個多月不夠？

• 楊松

  今天值班，還隨時有急診病人來

• 楊松

  可能更您損傷類型程度及您沒有嚴格制動休息都有關系。

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我現在服用依托考昔加奧美拉唑3到5天是吧？然后醫(yī)生開了扶他林需要涂抹嗎？

• 楊松

  是的，

• 楊松

  扶他林可以外用。

• 楊松

  不建議用什么膏藥外貼

• 楊松

  其他內服藥意義也不大的

• ask_594548

  好的，醫(yī)生那我先這樣吃藥加外涂3到5天不緩解的話說明得手術是嗎？

• 楊松

  建議您到時把核磁共振成像檢查情況發(fā)我看看再結合您癥狀表現，看看是否需要考慮膝關節(jié)鏡檢查及手術。

• 楊松

  今天您還有什么問題嗎？

• 楊松

  您請講，

• ask_594548

  好的，我現在最主要的癥狀就是疼痛和走路站立腿軟喔！

• 楊松

  嗯，明白您現在的情況。

• 楊松

  目前處理前面已經告訴您。

• ask_594548

  那么我現在還有疼痛和腿軟是炎癥導致的嗎？還是說是受傷的位置在半月板所以就是會腿軟？

• 楊松

  考慮半月板損傷交叉韌帶損傷，及下肢制動休息，肌肉萎縮引起。不考慮炎癥原因。

• 楊松

  還有什么問題嗎

• 楊松

  請講，

• ask_594548

  好的，醫(yī)生我基本明白啦！那既然您說不考慮炎癥引起的我現在為什么還要吃消炎藥，因為每次吃這類藥畢竟對胃傷害比較大，吃了胃會疼痛不舒服！

• 楊松

  嗯，是的，止痛藥對胃影響比較大，

• 楊松

  服止痛藥，是止痛對癥治療，

• ask_594548

  哦醫(yī)生讓我吃這個藥是止痛不是消炎的意思是嗎？

• 楊松

  不是為了抗炎

• 楊松

  是的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，明白了謝謝?。海?p>

• 楊松

  嗯明白就好的

• 楊松

  今天您還有什么問題嗎？

• 楊松

  您請講，

• ask_594548

  沒有了，謝謝：）

• 楊松

  好的，

• 楊松

  祝愿您早日康復！

• ask_594548

  ：）

• 楊松

  再見！

• 楊松

  希望我的建議對您有一定幫助

• 楊松

  晚安！

• 楊松

  如果有什么需要幫助的。可以購買我的指定及私人醫(yī)生服務電話咨詢我，骨科主治醫(yī)師楊松，編號***。

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