咳嗽輕微哮喘 水不吊了 吃藥和霧化行不行？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_mipcdY

  醫(yī)生，寶寶十二個月，咳嗽伴有輕微哮喘！咳嗽有嘔吐痰！但是用阿奇反應(yīng)很大！吊了四天水。 一直做霧化！我想問如果水不吊了！吃藥和霧化行不行

• 申飛

  你好。寶寶生病幾天了？現(xiàn)在癥狀怎么樣？

• ask_mipcdY

  斷斷續(xù)續(xù)半個月了

• ask_mipcdY

  一直吊水

• 申飛

  有沒有明顯改善？化驗單有嗎？阿奇霉素靜脈用普通病人療程一般5天

• ask_mipcdY

  阿奇第一次用

• ask_mipcdY

  化驗單在醫(yī)生那里

• ask_mipcdY

  血項不高

• ask_mipcdY

  肺部也沒有感染

• ask_mipcdY

  不發(fā)燒

• 申飛

  有沒有支原體抗體陽性？或者滴度的化驗單？

• 申飛

  有了才考慮支原體感染，才用阿奇霉素

• ask_mipcdY

  沒有做這些檢查

• ask_mipcdY

  住院醫(yī)也沒說

• 申飛

  用了四天阿奇霉素有沒有明顯改善？

• ask_mipcdY

  沒有用過

• ask_mipcdY

  今天第一次

• ask_mipcdY

  反應(yīng)很強烈

• 申飛

  以前用的藥效果不好？

• ask_mipcdY

  我可以拍圖給你嗎？用藥單

• 申飛

  可以

• ask_mipcdY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 申飛

  阿奇霉素胃腸道癥狀明顯，嘔吐哭鬧，一般我們用以前可以給一次蒙脫石散，或者靜點西咪替丁，可以緩解癥狀，用阿奇霉素的時候速度慢點

• ask_mipcdY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mipcdY

  之前有過這癥狀在昆山吊的這個水好多了！回到老家有咳嗽了！吊水感覺加重了

• 申飛

  看兩次治療有好轉(zhuǎn)？有沒有過敏史？

• ask_mipcdY

  只有海鮮過敏

• ask_mipcdY

  第一次好很多

• ask_mipcdY

  第二次咳嗽三天吊水沒有效果！

• ask_mipcdY

  霧化沒有停過

• 申飛

  要注意過敏性咳嗽，可以霧化，加抗過敏藥為主，抗生素不一定主要的

• ask_mipcdY

  我需要做過敏源檢查嗎。

• 申飛

  霧化只用布地奈德效果不好了，可以加沙丁胺醇或者特布他林同時霧化

• 申飛

  過敏源應(yīng)該查，主要看是不是過敏體質(zhì)

• 申飛

  但現(xiàn)在不用著急查

• ask_mipcdY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mipcdY

  除了海鮮其他不過敏

• ask_mipcdY

  還是特別小的時候過敏

• ask_mipcdY

  現(xiàn)在好幾個月沒有過敏過

• 申飛

  藥用的不少，家里有沒有過敏史？鼻炎？哮喘病人？

• ask_mipcdY

  沒有

• 申飛

  口服藥吃的什么

• ask_mipcdY

  隔代也算嗎？

• 申飛

  爺爺奶奶算

• ask_mipcdY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mipcdY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_mipcdY

  那沒有

• 申飛

  痰多嗎？

• ask_mipcdY

  早上醫(yī)生聽說還有點痰有點喘

• ask_mipcdY

  這兩天咳得時候吐出挺多痰

• ask_mipcdY

  黏稠的透明

• 申飛

  可以把福爾可定換成氨溴特羅，也就是易坦靜，加個抗過敏藥，地氯雷他定

• ask_mipcdY

  那現(xiàn)在水還是不能停對嗎

• 申飛

  阿奇霉素建議繼續(xù)用兩天，按剛才說的，用阿奇霉素前半個小時吃一次蒙脫石散，慢點點

• 申飛

  時間長了，避免繼發(fā)感染的問題，最好用三天阿奇霉素

• ask_mipcdY

  用阿奇不吐不拉就是鬧。 厲害的哭

• ask_mipcdY

  口服不行嗎

• 申飛

  肚子不舒服，可以按摩腹部，或者同時理療，吃蒙脫石散就是修復(fù)腸道黏膜

• 申飛

  如果明天還是不行，最好再口服阿奇霉素

• 申飛

  用的國產(chǎn)的？還是進口的阿奇霉素？

• ask_mipcdY

  口服效果不好對嗎

• ask_mipcdY

  叫乳糖酸阿奇霉素

• 申飛

  應(yīng)該是國產(chǎn)的，進口的副作用小，叫希舒美

• 申飛

  已經(jīng)開始靜脈用了，最好同一途徑連續(xù)用藥

• ask_mipcdY

  靜脈現(xiàn)在扎不上了

• ask_mipcdY

  所以我就想問可不可以用口服的藥

• 申飛

  真的輸液輸不上了，可以改口服

• ask_mipcdY

  縣級醫(yī)院是不是沒有進口藥呢

• 申飛

  可能沒有，但外面藥店或者市里藥店應(yīng)該有的，最少口服阿奇霉素進口的應(yīng)該有

• ask_mipcdY

  那現(xiàn)在這癥狀應(yīng)該是什么問題呢

• ask_mipcdY

  我總感覺醫(yī)生在試藥。 查了很多并沒有說什么問題

• 申飛

  按醫(yī)生檢查的考慮喘息性支氣管炎，也要注意哮喘

• ask_mipcdY

  對。 有喘

• 申飛

  如果喘息性支氣管炎或者哮喘，過敏性咳嗽，這類病，化驗一般看不出明顯問題

• 申飛

  主要經(jīng)驗治療

• ask_mipcdY

  也就是說不能出院

• 申飛

  可以住院口服阿奇霉素，同時霧化治療，如果不喘了最好再出院

• ask_mipcdY

  我家里有霧化器。

• 申飛

  咳嗽有痰一般問題不大，就怕氣喘

• 申飛

  怕觀察不了病情，呼吸加快了

• ask_mipcdY

  每天早上一口痰吐了就沒有明顯的喘

• 申飛

  還要結(jié)合醫(yī)生聽診

• ask_mipcdY

  每天咳嗽吐奶都帶有很多痰

• 申飛

  醫(yī)生說聽著不喘了，可以回家霧化

• ask_mipcdY

  今天聽診說有點痰，還稍微有點喘

• 申飛

  痰多了，換換剛才說的止咳藥，易坦靜就是止咳止喘祛痰

• 申飛

  明天早晨看看氣喘情況，不厲害了再考慮回家

• ask_mipcdY

  我現(xiàn)在靜脈輸液咋不上了，所以就想咨詢可不可以回去口服藥

• ask_mipcdY

  配霧化藥帶去接著做兩周

• 申飛

  主要看呼吸，氣喘，如果沒有明顯氣喘，再考慮回家口服藥和霧化

• 申飛

  如果有氣喘不建議回家

• ask_mipcdY

  并沒有氣喘。 至少睡覺什么的我明顯的聽不到

• 申飛

  你聽不到說明不厲害，但醫(yī)生聽到了說明病情還不穩(wěn)定，我的建議是明天早晨再聽一次

• ask_mipcdY

  要不下午再讓住院醫(yī)再聽聽

• 申飛

  一般氣喘早晨明顯，下午最輕，最輕的時候聽意義不大

• ask_mipcdY

  明白了。 如果說今天阿奇不吊了，停了！明天聽行不行

• 申飛

  副作用大，可以暫時停了不用，觀察到明天早晨

• 申飛

  繼續(xù)霧化，口服藥物

• ask_mipcdY

  我明白了！好的。

• ask_mipcdY

  謝謝

• 申飛

  好的，還有什么問題可以幫助你的嗎

• ask_mipcdY

  沒有了！ 謝謝

• 申飛

  對了，反復(fù)氣喘還有氣道發(fā)育不好，如果長期不好，就去哮喘?？茩z查，還不好就得做氣管鏡

• ask_mipcdY

  去年年底有一次。 這次也是

• 申飛

  一年三次以上再考慮

• 申飛

  暫時不用

• ask_mipcdY

  這個得到兒童醫(yī)院吧

• 申飛

  最好兒童醫(yī)院

• ask_mipcdY

  好的。 謝謝

• 申飛

  好的，有問題再來咨詢，希望寶寶早點好起來，健康快樂的成長，也祝你們?nèi)倚腋？鞓罚僖?p>

• ask_mipcdY

  支原體感染是什么意思呢

• 申飛

  支原體就和病毒細菌一樣，是一種病原體

• 申飛

  支原體感染了用阿奇霉素治療

• ask_mipcdY

  好。 謝謝

• 申飛

  好的，還有什么問題嗎

• ask_mipcdY

  沒了沒了。謝謝

• 申飛

  好的，那我先結(jié)束了，再見

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