肝癌晚期該怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_454581

  ，大夫，我家人被醫(yī)院檢查說是肝癌晚期，你能幫我看看是不是嗎…

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_454581

  你好

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  好的，您發(fā)送的比較多，我正在看，請(qǐng)稍

• 溫國(guó)英

  我把所有的報(bào)告單都都看完了

• 溫國(guó)英

  目前肝右葉多發(fā)肝癌，并門脈癌栓形

• 溫國(guó)英

  腹水低蛋白血癥，中度貧血。

• 溫國(guó)英

  肝功能比較差，阻黃比較嚴(yán)重。

• 溫國(guó)英

  根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)。

• 溫國(guó)英

  我給出以下治療的建議。

• 溫國(guó)英

  第一，我看了一下，是因?yàn)橄莱鲅结t(yī)院做的檢查。所以先要對(duì)癥控制一下消化道出血的癥狀，然后盡快的輸入人血白蛋白和血漿，還有紅細(xì)胞。

• ask_454581

  怎么治療大夫

• 溫國(guó)英

  當(dāng)然，現(xiàn)在很多醫(yī)院，對(duì)于七十幾克的血紅蛋白不給出血，不輸血的話，輸入血漿是可以的，然后和人血白蛋白交替輸入這樣可以快速的提升病人的紅細(xì)胞和血漿中的白蛋白，糾正低蛋白血癥，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正腹水。

• 溫國(guó)英

  同時(shí)進(jìn)行抗炎和保肝治療。

• 溫國(guó)英

  第二部。等低蛋白血癥，貧血，消化道出血得到了有效的控制，肝功能得到了有效的緩解，進(jìn)行介入治療

• 溫國(guó)英

  目前介入治療可以對(duì)腫瘤得到有效的控制。

• ask_454581

  這是不是癌癥晚期啊

• 溫國(guó)英

  屬于

• ask_454581

  醫(yī)生說，做不了手術(shù)，只能保守治療，

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_454581

  介入都不做

• ask_454581

  怎么辦

• 溫國(guó)英

  介入治療微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間半小時(shí)，第二天就可以下床

• 溫國(guó)英

  目前確實(shí)誰(shuí)也不可能給病人做

• 溫國(guó)英

  即使在我這里也不能做。

• ask_454581

  那我應(yīng)該進(jìn)行第一步嗎

• 溫國(guó)英

  第一步，先要輸血輸血漿，輸白蛋白，糾正貧血和低蛋白血癥，糾正腹水，保護(hù)肝功，如果能得到了有效的緩解，才可以考慮進(jìn)行。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)榻槿胫委熡幸韵聨讉€(gè)原則是不能做手術(shù)的，第一是肝臟的腫瘤超過肝臟總面積的70%以

• 溫國(guó)英

  以上

• 溫國(guó)英

  第二，肝功能嚴(yán)重異常。貧血非常嚴(yán)重。

• 溫國(guó)英

  第三就是比較嚴(yán)重的低蛋白血癥和腹水。

• 溫國(guó)英

  這三種情況下一般不考慮。

• ask_454581

  醫(yī)生沒有給我們說要輸血

• 溫國(guó)英

  也就是說現(xiàn)在要進(jìn)行第一步看一看腹水能不能吸收低蛋白血癥能不能緩解貧血，能不能改善肝功能能不能好轉(zhuǎn)

• 溫國(guó)英

  剛才我跟你說了，臨床上在一些地區(qū)，對(duì)于73克的血紅蛋白是不輸血的

• 溫國(guó)英

  前面我已經(jīng)說了，當(dāng)然我理解你的心情，您肯定沒有仔細(xì)看我的回復(fù)。

• ask_454581

  光讓我們打的人血白蛋白，一天10g

• ask_454581

  血漿

• 溫國(guó)英

  快速補(bǔ)充蛋白的話，人血白蛋白可以和血漿膠體使用，但是因?yàn)楝F(xiàn)在臨床上輸血輸血漿的標(biāo)準(zhǔn)卡的太嚴(yán)，有可能不愿意給您書。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)椴榈奶珖?yán)，標(biāo)準(zhǔn)太嚴(yán)，太麻煩

• ask_454581

  我知道了，明天我問問大夫，看有沒有辦法打

• 溫國(guó)英

  其實(shí)血漿和蛋白膠體書效果要好一些，因?yàn)檠獫{中含有凝血因子。

• 溫國(guó)英

  不給輸血的情況下就是蛋白血漿，保護(hù)肝功，利尿劑的應(yīng)用促腹水的吸收。

• 溫國(guó)英

  同時(shí)還要注意治療消化道出血，防止再次出血。

• ask_454581

  那我就按照流程明天我去找下大夫

• 溫國(guó)英

  你應(yīng)該看過了我的簡(jiǎn)歷，我也長(zhǎng)期在從事肝癌的綜合治療。

• ask_454581

  我知道，我看了，

• 溫國(guó)英

  我給你一個(gè)建議，在跟主治大夫溝通的時(shí)候，一定不要說我在網(wǎng)上問了哪個(gè)哪個(gè)專家。

• 溫國(guó)英

  可以委婉的跟大夫溝通一下，我覺得現(xiàn)在的治療肯定是抗炎保肝，補(bǔ)充蛋白，利尿，糾正腹水。

• ask_454581

  那我應(yīng)該怎么說，

• ask_454581

  血漿這個(gè)問題怎么跟大夫說

• 溫國(guó)英

  問一問他現(xiàn)在的治療方案和我治療方案的區(qū)別，然后問一問需不需要更改一下這樣的

• 溫國(guó)英

  我給你說句最實(shí)在的話，輸血漿查的很嚴(yán)，大夫?qū)懖v，包括完善病歷等等，很麻煩，很多人都不愿意。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)橛械鞍琢?，都不愿意費(fèi)這個(gè)事，操這個(gè)心，不愿意去應(yīng)付檢查

• 溫國(guó)英

  就像我說的73克血紅蛋白是不能輸血的

• 溫國(guó)英

  有一些話我不適合說的太明白，總有人情世故，都有關(guān)系吧。

• ask_454581

  有關(guān)系么

• ask_454581

  輸血漿是不是會(huì)好的快一點(diǎn)

• 溫國(guó)英

  。。。

• 溫國(guó)英

  你還是沒聽明白我的意思，能不能托一托關(guān)系看看？

• ask_454581

  我知道，我懂了

• 溫國(guó)英

  包括貧血的事也有辦法解決。

• 溫國(guó)英

  只要化驗(yàn)單夠了，標(biāo)準(zhǔn)就行。

• 溫國(guó)英

  多的我不適合多說，您自己理解。

• ask_454581

  好的，我知道了，謝謝大夫，那我想問問，這個(gè)病能不能服用人參皂苷

• 溫國(guó)英

  可以的

• 溫國(guó)英

  如果經(jīng)過對(duì)癥的糾正貧血，糾正低蛋白血癥，保護(hù)肝功，抗炎保肝，治療以后，病情得到了有效的緩解才可以考慮進(jìn)行介入治療。

• ask_454581

  可以起一定防止擴(kuò)散功能是吧

• 溫國(guó)英

  還有一點(diǎn)需要我跟你說一下。

• ask_454581

  好的

• ask_454581

  你說大夫

• 溫國(guó)英

  沒有，您說的這個(gè)作用主要是增強(qiáng)免疫力

• ask_454581

  好的

• 溫國(guó)英

  使肝功能和腹水都得到了有效的緩解，但是因?yàn)槲铱床坏狡樱瑢?duì)于肝臟腫瘤的總體的面積我不清楚

• ask_454581

  大夫說半個(gè)肝大小

• 溫國(guó)英

  所以說，如果肝臟腫瘤的總面積大于正常肝組織的70%，很多大夫也不愿意做

• 溫國(guó)英

  但是不做的話，沒有機(jī)會(huì)啦。

• 溫國(guó)英

  所以要嘗試一

• 溫國(guó)英

  半個(gè)干也就是50%左右還可

• ask_454581

  好的，我知道了

• ask_454581

  星期五磁共振才出來(lái)，才能知道大小，她們看的ct說的是一半

• 溫國(guó)英

  通過ct大體就可以知道。

• 溫國(guó)英

  還有就是中流內(nèi)科，消化內(nèi)科和肝膽外科的大夫，有的時(shí)候不會(huì)做介入治療

• ask_454581

  你那邊可以看ct嗎

• 溫國(guó)英

  所以說病情好轉(zhuǎn)以后，無(wú)論如何讓介入科的大夫進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診以后決定治療方案

• 溫國(guó)英

  不要發(fā)信息，沒有意義，手機(jī)上看像素不行，看不清楚

• 溫國(guó)英

  大體的治療方向和治療方案我都和你說了，您可以委婉的提醒一下主治大夫

• ask_454581

  好的，謝謝你

• ask_454581

  我們這大夫兩天就看病人了一次

• 溫國(guó)英

  把病人所有的資料準(zhǔn)備好了，當(dāng)場(chǎng)找介入科的大夫進(jìn)行會(huì)診

• ask_454581

  不負(fù)責(zé)任，跟我說放棄做手術(shù)，保守治療吧，其實(shí)我不想放棄

• ask_454581

  好的，

• 溫國(guó)英

  我再跟你說一遍，消化內(nèi)科，肝膽外科，腫瘤內(nèi)科的大夫，有的不會(huì)做介入，千萬(wàn)找一個(gè)介入科的大夫做，因?yàn)榭紤]問題的觀點(diǎn)和想法，出發(fā)點(diǎn)都是不一樣的

• 溫國(guó)英

  他說的放棄手術(shù)是指的常規(guī)的肝切除手術(shù)

• 溫國(guó)英

  但切手術(shù)做確實(shí)沒有意義現(xiàn)在也做不下來(lái)

• 溫國(guó)英

  不能做。

• ask_454581

  好的，

• 溫國(guó)英

  介入治療屬于微創(chuàng)治療

• ask_454581

  他們說還有血栓

• ask_454581

  害怕是癌栓

• 溫國(guó)英

  應(yīng)該是門靜脈癌栓可能。

• 溫國(guó)英

  門靜脈癌栓也不是不能做，介入，我做過了很多，最后都吸收了的也有。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  第一張圖片，病人的肝臟的腫瘤基本上長(zhǎng)滿了，第二張圖片，是經(jīng)過兩次介入治療以后，明顯的腫瘤，大部分的壞死吸收，白色的是介入治療中拴塞腫瘤血管的藥物。

• 溫國(guó)英

  像治療效果這么好的，而發(fā)病的時(shí)候又這么晚的，病人確實(shí)不多，但是仍然是有希望的，不要放棄后續(xù)等所有的指標(biāo)兒都改善了以后，把所有的報(bào)告單等等的東西再發(fā)給我，我再給您做一下評(píng)估，因?yàn)槲乙查L(zhǎng)期在做，做了快兩千例了。

• ask_454581

  好的，

• ask_454581

  我明天就去

• 溫國(guó)英

  那今天先這樣。還有別的問題嗎

• ask_454581

  沒有了，謝謝大夫

• ask_454581

  謝謝你

• 溫國(guó)英

  不客氣應(yīng)該的，忠心的住院病人能夠暫時(shí)渡過這一個(gè)小關(guān)卡，有機(jī)會(huì)接受介入治療。

• 溫國(guó)英

  住院

• ask_454581

  謝謝你大夫，等出來(lái)了我在找你

• 溫國(guó)英

  但是治療方案需要你從中參與一下，做一做工作

• 溫國(guó)英

  好的

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