宮頸癌癌前病變必須要手術(shù)嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Q0AJbo

  李大夫，我的活檢報(bào)告拿了，醫(yī)生說(shuō)是癌前病變，要做手術(shù)，我很矛盾，畢竟還沒(méi)有小孩，你幫我看看是不是只有手術(shù)這條出路可以解決問(wèn)題了。

• 李芝花

  您好，您把檢查結(jié)果發(fā)送過(guò)來(lái)幫您看看

• ask_Q0AJbo

  我把之前給你看過(guò)的一起發(fā)給你吧，方便你分析

• 李芝花

  嗯，好的

• ask_Q0AJbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Q0AJbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Q0AJbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Q0AJbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Q0AJbo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李芝花

  您之前的檢查結(jié)果提示有宮頸癌前病變的可能，同時(shí)有HPV感染。陰道鏡檢查有輕度糜爛。宮頸活檢是提示有宮頸癌前病變

• 李芝花

  宮頸活檢有CIN2級(jí)，如果單純有這個(gè)結(jié)果，也只是提示有宮頸癌前病變的可能，但您現(xiàn)在檢查結(jié)果有累及腺體，這個(gè)就提示有癌前病變的。這個(gè)情況是會(huì)建議做宮頸手術(shù)治療，預(yù)防宮頸癌發(fā)生

• ask_Q0AJbo

  嗯，是的，我是按篩查順序發(fā)給你的，先是TCT顯示有大量倍體異常，然后做的陰道鏡，再做的活檢

• 李芝花

  您目前這樣的檢查結(jié)果最好是做手術(shù)。做宮頸手術(shù)后恢復(fù)好，也可以懷孕生孩子的

• 李芝花

  嗯。您這些檢查結(jié)果我都已經(jīng)看了。活檢主要是有累及腺體這點(diǎn)。有這點(diǎn)的，都會(huì)建議做宮頸手術(shù)

• 李芝花

  使用藥品治療效果不理想

• ask_Q0AJbo

  啊

• 李芝花

  從您活檢的檢查來(lái)分析，是會(huì)建議做宮頸手術(shù)的

• ask_Q0AJbo

  意思就是還是要做手術(shù)才能治好

• 李芝花

  是的

• ask_Q0AJbo

  做錐切？

• 李芝花

  藥品治療效果不是很理想。其次治療時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)些

• 李芝花

  做宮頸錐切術(shù)是比較好。

• ask_Q0AJbo

  我半年前復(fù)查T(mén)CT都是未見(jiàn)倍體異常，這才半年的時(shí)間就發(fā)展成這樣了

• 李芝花

  半年前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在呈這個(gè)情況，說(shuō)明病情進(jìn)展還快些。這樣就更應(yīng)該能及時(shí)做手術(shù)比較好

• 李芝花

  宮頸錐切術(shù)，就是把宮頸患處切除，不是把整個(gè)宮頸都切除。所以您不需要太擔(dān)心

• 李芝花

  術(shù)后恢復(fù)好就可以懷孕生孩子

• ask_Q0AJbo

  他們說(shuō)切不干凈

• ask_Q0AJbo

  醫(yī)生建議的是利普刀

• ask_Q0AJbo

  累積腺體是什么意思

• 李芝花

  利普刀是普通的手術(shù)方式，利普刀也就是把通過(guò)激光讓患處燒灼、結(jié)痂、然后脫痂

• 李芝花

  而宮頸錐切術(shù)是把患處切出。意思是宮頸錐切術(shù)比利普刀治療更好些

• 李芝花

  利普刀治療比較常用于宮頸糜爛治療

• 李芝花

  累及腺體，也就是病情累及到宮頸的腺體

• ask_Q0AJbo

  我雖然還是不太明白，但是大概意思就是說(shuō)累積腺體就是很?chē)?yán)重了

• 李芝花

  累及腺體意思是有宮頸癌前病變

• 李芝花

  出現(xiàn)這個(gè)結(jié)果都建議能做手術(shù)治療，防止發(fā)展成宮頸癌

• 李芝花

  這個(gè)意思也可以這樣理解，如果單純有CIN2級(jí)，只是提示有宮頸癌前病變的可能；但有累及腺體這個(gè)結(jié)果就確定有宮頸癌前病變

• ask_Q0AJbo

  明白了，單純CIN只是有炎癥或者糜爛，有累積腺體就說(shuō)明以及確定是癌前了

• 李芝花

  是可以這樣理解的

• 李芝花

  所以活檢到這樣的結(jié)果，都會(huì)建議您手術(shù)。藥品治療效果不理想。

• 李芝花

  其次做宮頸手術(shù)，不是說(shuō)就不能懷孕生孩子的，術(shù)后還是可以懷孕生孩子的

• ask_Q0AJbo

  醫(yī)生也說(shuō)過(guò)，可以懷孕，但是有流產(chǎn)，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

• 李芝花

  是的。因?yàn)閷m頸手術(shù)會(huì)影響宮頸彈性，導(dǎo)致孕期內(nèi)宮頸口過(guò)早張開(kāi)引起的流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)

• 李芝花

  但您情況目前還是需要先治療。首先治療恢復(fù)健康后，才能考慮懷孕要孩子

• ask_Q0AJbo

  我不治療就肯定會(huì)發(fā)展成癌

• 李芝花

  宮頸癌前病變發(fā)展呈宮頸癌的幾率比較高，但也不是絕對(duì)一定會(huì)發(fā)展成宮頸癌

• 李芝花

  只是目前宮頸癌生存時(shí)間短，治療的效果也不是很好。所以一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸癌前病變的，都建議及時(shí)治療阻止宮頸癌的發(fā)生

• 李芝花

  如果您對(duì)手術(shù)還是比較擔(dān)心的，您也可以選擇做利普刀治療，這個(gè)治療對(duì)宮頸傷害小些。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查宮頸，復(fù)查好的，就先懷孕生孩子。之后再定期復(fù)查宮頸。如果再次出現(xiàn)宮頸癌前病變的，再考慮做宮頸錐切術(shù)也是可以的

• ask_Q0AJbo

  還有一事疑惑擔(dān)憂(yōu)，就是我現(xiàn)在把病變切除了，我的兩項(xiàng)HPV高危39和58仍然存在，以后還是會(huì)發(fā)展成癌前，到時(shí)候再切就不是宮頸了，是子宮全切了

• 李芝花

  宮頸病變切除后，HPV一般能自動(dòng)轉(zhuǎn)陰。其次術(shù)后您自身需要鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，這樣也可以讓病毒自動(dòng)轉(zhuǎn)陰

• 李芝花

  現(xiàn)在宮頸手術(shù)都不是把宮頸切除的，只是把患處切除而已。術(shù)后一般病毒能轉(zhuǎn)陰

• ask_Q0AJbo

  只要我的宮頸還在，那個(gè)鬼東西就不會(huì)自動(dòng)消失

• 李芝花

  也不是這樣理解?，F(xiàn)在很多女性都有這個(gè)病毒存在。大部分人可以通過(guò)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)達(dá)到病毒轉(zhuǎn)陰

• 李芝花

  有HPV感染，宮頸存在的，病毒也能自動(dòng)轉(zhuǎn)陰，只有少數(shù)人一輩子都存在

• ask_Q0AJbo

  今天13號(hào)，我上次月經(jīng)是4月29號(hào)（活檢后第四天來(lái)的）我是不是要等這次月經(jīng)完了以后做手術(shù)

• 李芝花

  您可以等您這次月經(jīng)來(lái)干凈后3-7天之間再做手術(shù)。這樣對(duì)手術(shù)恢復(fù)比較好?，F(xiàn)在做手術(shù)，術(shù)后過(guò)十幾天月經(jīng)來(lái)，會(huì)增加宮頸創(chuàng)面感染的幾率

• ask_Q0AJbo

  嗯，好

• 李芝花

  術(shù)前7天內(nèi)不宜同房。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不宜同房。如果是做利普刀手術(shù)的，這個(gè)手術(shù)比較簡(jiǎn)單，時(shí)間比較短

• ask_Q0AJbo

  哦，我想起來(lái)了，我記得主任醫(yī)師拿著我的報(bào)告和助理醫(yī)生說(shuō)我的陰道鏡看病變很薄，可以給我機(jī)會(huì)看有沒(méi)有進(jìn)展再考慮手術(shù)，我當(dāng)時(shí)嚇蒙了也沒(méi)問(wèn)個(gè)究竟，我就想保住我的器官，活檢取兩塊肉我都覺(jué)得創(chuàng)傷好大

• ask_Q0AJbo

  她還說(shuō)活檢都可以一并把病變拿掉

• 李芝花

  陰道鏡檢查時(shí)會(huì)涂碘酒檢查大概了解是否有宮頸惡變的可能。涂碘酒著色比較薄，一般提示宮頸有疾病，比如炎癥、糜爛等

• 李芝花

  活檢是所有檢查中比較準(zhǔn)確的檢查方法

• 李芝花

  做活檢時(shí)，如果有息肉、囊腫等病變的，可以同時(shí)做

• ask_Q0AJbo

  還是要看活檢的結(jié)果來(lái)確診？

• 李芝花

  宮頸活檢拿的組織只是一點(diǎn)點(diǎn)。術(shù)后半個(gè)月就可以愈合好的，這點(diǎn)不需要擔(dān)心

• 李芝花

  是的

• ask_Q0AJbo

  那您覺(jué)得建議我是做利普刀，還是錐切？

• 李芝花

  之前做的檢查只是大概了解宮頸的情況，確診還需要宮頸活檢來(lái)確診

• ask_Q0AJbo

  嗯，明白了

• 李芝花

  您可以做宮頸利普刀治療

• 李芝花

  治療后三個(gè)月復(fù)查宮頸，看看宮頸恢復(fù)情況，宮頸恢復(fù)好就先要孩子。

• 李芝花

  之后再定期復(fù)查宮頸，只要復(fù)查沒(méi)有異常的，都不用再做任何治療。如果等生孩子后復(fù)查再次出現(xiàn)宮頸癌前病變的，就建議您做宮頸錐切術(shù)了

• ask_Q0AJbo

  利普刀治療徹底嗎？

• 李芝花

  利普刀治療不能很徹底，少數(shù)人會(huì)有復(fù)發(fā)的可能

• 李芝花

  只是利普刀治療對(duì)宮頸傷害比較小

• 李芝花

  對(duì)您生育影響比較小

• ask_Q0AJbo

  我這樣折騰，我老公都不想要我了，家里人意見(jiàn)大的很

• 李芝花

  您這個(gè)情況，也不是算大病的

• 李芝花

  宮頸手術(shù)，在婦科來(lái)說(shuō)，也只是小小的手術(shù)。如果因?yàn)檫@點(diǎn)都不要您，您老公也太過(guò)分了

• 李芝花

  人家換癌癥，老公都不離不棄的

• ask_Q0AJbo

  不生娃就比大病還嚴(yán)重，我這一折騰，又要治療又要恢復(fù)的，即使懷孕了大人小孩都還有風(fēng)險(xiǎn)，連我自己想想都要崩潰了，不說(shuō)他們了，我34了，本來(lái)就大齡了，還得個(gè)這個(gè)病

• 李芝花

  您這個(gè)手術(shù)又不是做了就不能生育的。您做利普刀手術(shù)后間隔三個(gè)月就可以懷孕生孩子的

• 李芝花

  孕期內(nèi)即使身體健康的孕婦都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)的。這個(gè)不需要這么擔(dān)心的

• ask_Q0AJbo

  嗯

• 李芝花

  放寬心態(tài)，配合醫(yī)生治療就可以

• ask_Q0AJbo

  累積腺體就是說(shuō)我的腺體也有病變，那么利普刀治療能把病變的腺體也清除干凈嗎？

• 李芝花

  利普刀治療是把病變的位置燒灼，結(jié)痂，然后患處脫痂后會(huì)有新的組織長(zhǎng)出修復(fù)患處達(dá)到治療的效果

• ask_Q0AJbo

  哦，就是宮頸會(huì)長(zhǎng)出新肉出來(lái)？

• 李芝花

  是的

• 李芝花

  就如同您手受傷后長(zhǎng)新肉這樣

• ask_Q0AJbo

  錐切就不能長(zhǎng)新的肉肉？永遠(yuǎn)都缺一塊肉？

• 李芝花

  一樣的

• 李芝花

  只是做宮頸錐切術(shù)是切除患處，對(duì)正常宮頸組織會(huì)有些損傷，這樣對(duì)宮頸傷害會(huì)大些

• ask_Q0AJbo

  只是新長(zhǎng)出來(lái)的肉彈性不好？

• 李芝花

  正常組織被破壞，這個(gè)就會(huì)影響彈性

• ask_Q0AJbo

  嗯，這個(gè)我懂，利普刀只是表面?zhèn)ΓF切是切肉

• 李芝花

  而被破裂的正常組織，這個(gè)不會(huì)長(zhǎng)新肉

• 李芝花

  只有切除的位置長(zhǎng)新肉

• 李芝花

  是的

• ask_Q0AJbo

  切的時(shí)候會(huì)不會(huì)切不干凈？

• ask_Q0AJbo

  放大鏡下切？

• 李芝花

  宮頸利普刀及宮頸錐切術(shù)都沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)生能保證能切干凈的

• ask_Q0AJbo

  利普刀是在肉眼看的情況下燒嗎？

• 李芝花

  只有把子宮切除才能保證切除干凈

• 李芝花

  都是在肉眼下進(jìn)行的

• 李芝花

  如果您一定這樣去想這個(gè)問(wèn)題的。就很難能放寬您心態(tài)

• 李芝花

  錐切術(shù)后會(huì)再次送檢組織了解切除邊緣是否切除干凈

• 李芝花

  如果送檢的組織檢查沒(méi)有異常的，說(shuō)明切除邊緣沒(méi)有病變，也提示切除干凈。這需要通過(guò)檢查來(lái)了解

• ask_Q0AJbo

  邊緣干凈了就說(shuō)明切干凈了

• 李芝花

  是的

• 李芝花

  這個(gè)就是宮頸錐切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

• ask_Q0AJbo

  那我這次月經(jīng)干凈了就去

• ask_Q0AJbo

  還有那么長(zhǎng)時(shí)間，不會(huì)又惡化了吧

• 李芝花

  就半個(gè)月時(shí)間，不會(huì)又惡化的，您還是放寬心態(tài)等待比較好

• 李芝花

  這個(gè)時(shí)間內(nèi)心態(tài)是比較重要的

• ask_Q0AJbo

  李大夫，病變的地方是不是就是HPV在我體內(nèi)存在的地方？

• 李芝花

  HPV存在宮頸那里，不是有HPV存在的地方就會(huì)發(fā)生病變的

• 李芝花

  只是有HPV感染是會(huì)導(dǎo)致疾病的可能。這個(gè)只是能說(shuō)可能，不是絕對(duì)的

• ask_Q0AJbo

  我記得你說(shuō)過(guò)，HPV只存活于宮頸

• ask_Q0AJbo

  我記得你說(shuō)過(guò)，HPV只存活于宮頸

• ask_Q0AJbo

  我記得你說(shuō)過(guò)，HPV只存活于宮頸

• 李芝花

  HPV存活宮頸、陰道、肛門(mén)、口腔黏膜等

• 李芝花

  存在宮頸的HPV會(huì)誘發(fā)宮頸癌的可能。存在陰道的HPV會(huì)誘發(fā)尖銳濕疣的可能

• 李芝花

  而您檢查出的HPV類(lèi)型只是存活宮頸

• ask_Q0AJbo

  我的HPV低危是陰性

• ask_Q0AJbo

  我指的是高危，能禍害人得癌癥的高危

• 李芝花

  陰性是說(shuō)明沒(méi)有這個(gè)類(lèi)型病毒感染，陽(yáng)性就提示有這個(gè)類(lèi)型病毒感染

• 李芝花

  HPV有多種，分有高危和低危的，具體會(huì)誘發(fā)哪些疾病，需要看是哪種病毒感染

• ask_Q0AJbo

  我是在想你說(shuō)過(guò)的話(huà)，切掉的HPV大多數(shù)就自動(dòng)轉(zhuǎn)陰了，所以我才會(huì)問(wèn)你，我所感染的兩個(gè)高危病毒現(xiàn)在是不是就在我宮頸病變的位置

• 李芝花

  您感染的兩個(gè)HPV，是在宮頸存活繁殖的

• ask_Q0AJbo

  它還能繁殖

• 李芝花

  手術(shù)后一般病毒自動(dòng)轉(zhuǎn)陰

• 李芝花

  只是能說(shuō)一般，因?yàn)檫€有少數(shù)人HPV沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，沒(méi)有轉(zhuǎn)陰的病毒有可能是一輩子都靜止存在，有可能會(huì)繁殖再次致病

• ask_Q0AJbo

  算了，太可怕了，我還是手術(shù)吧，噩夢(mèng)從活檢開(kāi)始，我一直再受傷，再也不要做女人了

• ask_Q0AJbo

  太苦了

• 李芝花

  放寬心態(tài)等月經(jīng)干凈后去手術(shù)治療

• ask_Q0AJbo

  嗯

• 李芝花

  嗯，好的，請(qǐng)問(wèn)還有什么可以幫助您嗎

• ask_Q0AJbo

  沒(méi)有了，謝謝李大夫

• 李芝花

  恩，好的，有問(wèn)題再咨詢(xún)，祝您健康幸福如意！

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