醫(yī)生，今天我做胃鏡檢查，胃竇部糜爛和淺表潰瘍，十二指腸糜
新鄉(xiāng)縣小冀鎮(zhèn)衛(wèi)生院 消化內科
主治疾?。簻\表性胃炎、非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、急性腸胃炎、消化不良、口臭、反流性食管炎、癌前病變、巴雷特食管、非典型增生、腸上皮化生,胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉腸息肉、胃腸癌，腹瀉,大便不成形,結腸炎,潰瘍性結腸炎,便秘,便血,痔瘡內外混合痔肛裂,膽囊炎,直腸炎,腸易激惹綜合征,胃腸鏡檢查相關咨詢,脂肪肝轉氨酶升高，精神心理因素相關胃腸病,焦慮癥（恐癌恐艾胃腸疑病障礙）
ask_AhfqjU
，醫(yī)生，今天我做胃鏡檢查，胃竇部糜爛和淺表潰瘍，十二指腸糜爛
李明
您好
李明
朋友
李明
很高興能夠為您提供咨詢
李明
好的，嗯，是今天才做的胃鏡對嗎？
ask_AhfqjU
是啊
李明
可以把這個胃鏡結果發(fā)過來嗎？
ask_AhfqjU
之前胃不疼，就是噯氣，夜里偶爾反酸
ask_AhfqjU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李明
當時沒有順便做一個幽門螺桿菌感染檢查嗎？
ask_AhfqjU
有，一個+
李明
，那就說明感染了。
李明
好的，下面咱這個具體了解一下癥狀。
李明
平時的話主要表現(xiàn)為什么癥狀呢？
ask_AhfqjU
噯氣，特別是焦慮后，而且緊張時會胃痛，平時會口酸，喝酒后夜里容易反酸
李明
那也就是說平時會有經常反酸燒心的情況，對嗎？
ask_AhfqjU
不燒心
ask_AhfqjU
主要是受涼會反酸
李明
就是有酸水可以吐出來，對嗎
ask_AhfqjU
到喉嚨又下去
李明
像平常的話，您都有抽煙喝酒的習慣沒有？
ask_AhfqjU
都有
ask_AhfqjU
每天喝
李明
都是白酒嗎？
ask_AhfqjU
是
李明
嗯好的會有胃疼的現(xiàn)象沒有？
ask_AhfqjU
不疼
李明
隱隱作痛的感覺也沒有對嗎？
李明
剛才您說緊張時候會胃疼。
ask_AhfqjU
有點
ask_AhfqjU
越想越難受
李明
那看來并不是特別明顯。
ask_AhfqjU
是啊
李明
打嗝噯氣的情況多不多？
ask_AhfqjU
多
李明
一般主要發(fā)生在什么時間？飯后還是說不分時間？
ask_AhfqjU
餓的時候，或者飯后兩個小時
李明
你要是吃過飯的時候，有沒有那種感覺食物不消化胃比較堵的慌呢？
ask_AhfqjU
這個還好吧
李明
嗯，好的
李明
您現(xiàn)在用手按壓一下這個胃的位置，稍微用點力，看有沒有那種明顯感覺疼痛或者不舒服的感覺。
ask_AhfqjU
沒有
李明
好的，平時的話也是習慣呀，或者工作學習壓力大嗎？
李明
有沒有經常不吃早飯，或者飲食不規(guī)律的情況？
ask_AhfqjU
生活規(guī)律，就是容易焦慮，糾結一件事情
李明
是不是心里擱不住事情，就是稍微有一點不順心的事情，或者有一些讓自己放心不下?lián)牡氖虑?，就開始焦慮不安，不知所措。
ask_AhfqjU
嗯
李明
主要是焦慮擔心什么事情嗎？很多事情呢，還是局限于某一方面呢。
ask_AhfqjU
事情老是往壞處想
李明
對了，焦慮的話，他的一個基礎的表現(xiàn)就是凡事總是往壞的方面想，就是過分的擔心一些不好的事情發(fā)生
李明
其實到最終的話也并沒有發(fā)生。
李明
平常心情都怎么樣了？
ask_AhfqjU
就是胃病老是去瞎想，想的更累，這下做個檢查好多了
ask_AhfqjU
說說我的結果吧
李明
嗯，結果出來了，確實有問題，這會反而覺得更放心一點，心情好一點，因為您之前可能會懷疑是癌癥不好的病變之類的，是不是這樣？
ask_AhfqjU
是啊，說的太對了
李明
嗯，好的，要是這樣的話，那我就把您的情況給您分析一下。
ask_AhfqjU
就因為擔心不好反而壓力更大，從去年就不敢去檢查，每次做下鋇餐忽悠一下
李明
這是剛才根據(jù)您所提供的整體情況描述分析，以及我重新對您情況的一個問診，初步來看，再結合您這個胃鏡的檢查結果，還是符合這種消化性潰瘍，以及慢性胃炎的一個表現(xiàn)的。
ask_AhfqjU
鋇餐就是慢性胃炎
李明
嗯是的，鋇餐只能作為一個輔助參考的檢查結果，最主要的還是胃鏡。
ask_AhfqjU
這樣能排除腫瘤嗎
李明
這個絕對是可以排除消化道腫瘤的。
李明
這個您盡管放心
ask_AhfqjU
那報告描述胃竇部小彎側疣狀隆起啊
李明
像你目前這種情況，主要和這三方面有關系，第一方面的話主要就是您長時間的一個喝酒，第二方面就是這個幽門螺桿菌感染，第三方面的話，就是和你這個焦慮的情緒有關系。
李明
這個隆起的話，你不必擔心的，如果是癌癥所引起的隆起，它的表面是非常的一個不好的狀態(tài)，比如糜爛，不清楚，并且有很多分泌物之類的。
ask_AhfqjU
那怎么叫疣狀
李明
但是它并不是說是癌癥腫瘤之類的。
ask_AhfqjU
會不會是沒看清楚啊
ask_AhfqjU
是消化內鏡主任幫我做的
李明
這就是您這種焦慮情緒，導致您這樣想的，影響消化內鏡科的主任，多年的經驗都幫您做了，沒有特殊的問題
李明
并且胃炎的話，也會有這種隆起
ask_AhfqjU
嗯，我的結果嚴重嗎
李明
沒有做這個病理檢查吧？
ask_AhfqjU
做了，等兩周拿
李明
從目前這個情況來看談不上太嚴重，但是這種情況確實需要藥物的一個治療，綜合的一個調控。
李明
畢竟有這種潰瘍的存在，還有這種胃炎的一個表現(xiàn)
李明
這種情況完全符合正規(guī)藥物治療的一個措施。
ask_AhfqjU
我看所有做胃鏡的為什么都做病理
李明
凡是有這種潰瘍在臨床上都必須要做這個胃鏡的一方面的話是可以更明確，另外一方面的話就是排除其他問題。
李明
這是一個標準的流程
李明
所以像您這種情況的話，一定要從多方面進行一個調控治療
李明
今天在醫(yī)院拿藥了嗎？
ask_AhfqjU
噢，做胃鏡的主任對隆起物能不能分析清楚
李明
這個主任的話，他肯定是對這個隆起基本上是可以做一個大致判斷的，但是還是需要這個病理結果做一個確定驗證
李明
？？
ask_AhfqjU
萬一不好咋辦
ask_AhfqjU
他的結果沒寫這個隆起物啊
李明
這就是您這種焦慮情緒在作怪，非要把最壞的事情想在自己身上。
ask_AhfqjU
那我要吃多久的藥物
李明
像這種情況，起碼需要這個四個療程。
李明
也就是兩個月的時間
ask_AhfqjU
治療完了能不能喝酒
李明
治療完之后可以喝酒，但是量一定要控制，次數(shù)一定要控制，就是適當?shù)暮纫稽c。
李明
當然能不喝最好。
ask_AhfqjU
嗯，就是喝點紅酒
ask_AhfqjU
然后定期復查Hp
ask_AhfqjU
等我一下好嗎，我下樓拿個東西
李明
好的好的
ask_AhfqjU
來了
李明
好的
李明
那我現(xiàn)在給您說一下這個注意事項
李明
綜合的方案
ask_AhfqjU
好的
李明
首先的話就是應該注意平時飲食方面，注意少食多餐，一次，不要吃太飽，像這個生冷硬辛辣刺激性的食物，暫時不要吃，喝酒的話就要暫時戒掉了，絕對不能喝酒，不能抽煙，平常吃一些像這個小米粥，大米湯的湯面條之類，就是這些容易消化的食物為主。
李明
然后第二方面的話就是應該注意腹部的保暖，不要腹部經常受涼，特別是早晨和晚上。
李明
第三方面的話就是應該注意，吃過飯之后不要立即躺下，也不要長時間的久坐，要適當?shù)幕顒?，這樣的話促進胃腸道的蠕動。
ask_AhfqjU
好的
ask_AhfqjU
藥物是西藥還是中藥好
李明
第四方面的話，不管是工作還是學習壓力不要太大，注意勞逸結合，多想好的方面去想，不要總把事情想得太壞，有時候你想的太多也沒有用，因為最終的話，你所想到的壞事情，他根本都沒有發(fā)生，或者都是子無虛有的事情，只不過是您這種提心吊膽的一種心理狀態(tài)。
李明
良好情緒的保持，對胃腸道疾病的恢復有很大的幫助作用。
李明
第五方面的話就是注意針對用藥的話，一定要選擇西藥，先把這個整體情況得到一個控制穩(wěn)定，糜爛面修復好轉之后，將來選擇中藥進行一個調理調控。
李明
如果用藥的話，目前這種情況可以使用耐信，麗珠得樂膠囊，莫沙比利以及替普瑞酮片
ask_AhfqjU
好的。要不要打點滴
李明
這個情況主要是藥物治療為主。
李明
不需要打點滴的
李明
這是針對你目前情況，我給您做出的一個初步大致方案。
李明
后期的話，我會根據(jù)您的情況再做出一個系統(tǒng)的調整。
李明
如果您覺得方便的話，您現(xiàn)在可以簽約一下我為您的健康顧問私人醫(yī)生，這樣我們相互配合，爭取早一點將您的病情調理控制穩(wěn)定，同時您可以不限制次數(shù)隨時咨詢，也方便我回訪您的情況，進一步為您做出指導！
李明
通過這樣的一個簽約服務，咱們相互配合一下，我會根據(jù)您的情況，還有用藥的一個反應性，及時的把藥物方案給您調整穩(wěn)定，特別是用藥劑量大小非常重要，關系著治療的一個效果。
李明
就像在醫(yī)院住院是一樣的，我可以每天了解您的情況，同時有啥情況您都可以隨時給我反映，方便咱們展開有效的配合。
李明
咱們積極的配合，爭取取得一個良好的效果。
李明
您看方便簽約一下么？
李明
朋友
ask_AhfqjU
簽約多少錢啊
李明
這個私人醫(yī)生服務每周的費用是98元，每個月的費用是299元，如果您方便的話，可以直接簽約一個月服務，如果不方便的話，那就簽約一個周服務。
李明
這樣的話，中間有啥問題咱都可以隨時溝通。
ask_AhfqjU
資金有限，要不等我周四去給預約的一名中醫(yī)看后再說啊
李明
這樣吧，如果您不想簽約太長的時間，那就先簽約一周的時間吧。
ask_AhfqjU
等我周四好回來吧
李明
嗯，在這一周的時間，我先把您的整體情況，根據(jù)您每天的一個癥狀表現(xiàn)，做出一個系統(tǒng)的調整，穩(wěn)定之后，對您后期整個治療都是有幫助的。
ask_AhfqjU
先這樣吧
李明
那好的
李明
到時候有啥情況您及時聯(lián)系我。
李明
一定竭誠為您服務。
李明
謝謝您的信任與支持，祝您和家人健康幸福！
李明
？？？
ask_AhfqjU
好的
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