有精神病性的患者如何斷根？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_175302

  早上好，吳醫(yī)生，打擾了。昨天我去醫(yī)院和患者的主治醫(yī)師深入探討了患者的情況，以便再次確認(rèn)按什么病治療。分析病人3年前第一次發(fā)病和今年3月份復(fù)發(fā)，在出現(xiàn)妄想這種精神癥狀前均有1-2周的情緒明顯低落，不太關(guān)心其他事情，然后再出現(xiàn)后續(xù)的妄想。而第一次發(fā)病時(shí)，按情感障礙治療2.5個(gè)月，癥狀消失并康復(fù)。所以按這種情況，還是主要考慮按心境障礙治療，而本次復(fù)發(fā)，開(kāi)始到進(jìn)展以及妄想內(nèi)容與第一次發(fā)病相似，而本次復(fù)發(fā)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，情感癥狀基本消失，而妄想仍繼續(xù)，但患者整個(gè)過(guò)程沒(méi)出現(xiàn)幻聽(tīng)，幻視，個(gè)人功能沒(méi)有缺失，且妄想內(nèi)容固定，以患者自我也中心，非萬(wàn)無(wú)邊際的情況下，不排除有可能按單純妄想癥考慮。并無(wú)考慮精神分裂癥。醫(yī)師本次只是將思瑞康由100mg調(diào)整為200mg治療劑量，但患者服用后有出現(xiàn)手臂酸痛的體外癥狀。請(qǐng)問(wèn)應(yīng)該怎樣處理呢？還有患者是家里住對(duì)她不是太有利。想換個(gè)環(huán)境在工作單位附近住，這樣她本人會(huì)心里舒服，也方便上班。是否同意她這樣做法呢？家人是否需要陪伴還是由她自己換環(huán)境后單獨(dú)調(diào)理為好？家人是擔(dān)心她不按時(shí)吃藥。而醫(yī)生說(shuō)治療才一個(gè)月家人別太擔(dān)心了，這樣反而得了焦慮癥就不好。

• ask_175302

  另外網(wǎng)上說(shuō)西藥只能控制不能斷根，要用中藥，那他們所指的中藥是什么中藥？

• 吳瑩

  中藥一般也就是開(kāi)竅醒神的，也不能斷根的

• ask_175302

  怎樣才能斷根呢？

• 吳瑩

  精神病性的癥狀目前是沒(méi)有明確的根治的辦法的，但是一般考慮五年內(nèi)不反復(fù)發(fā)作，就考慮是痊愈了，這個(gè)通常還是西藥治療效果比較顯著。

• 吳瑩

  目前盡量家人多陪伴一下病人，不建議病人自己?jiǎn)为?dú)生活。

• ask_175302

  換環(huán)境可以嗎？由家人陪伴

• 吳瑩

  這個(gè)可以的

• ask_175302

  她只要離開(kāi)家就有種自我釋放，如釋重負(fù)的感覺(jué)

• 吳瑩

  嗯，那可以帶她換個(gè)環(huán)境的。

• 吳瑩

  情緒好轉(zhuǎn)，這個(gè)當(dāng)然也有利于病情恢復(fù)。

• 吳瑩

  情緒好轉(zhuǎn)，這個(gè)當(dāng)然也有利于病情好轉(zhuǎn)。

• ask_175302

  假如真是妄想癥那怎么治療呢？因?yàn)楝F(xiàn)在情感癥狀基本沒(méi)有了，但對(duì)于家里的妄想還是繼續(xù)

• 吳瑩

  這個(gè)真的就得堅(jiān)持嚴(yán)格用藥治療，現(xiàn)在才用一個(gè)月，繼續(xù)堅(jiān)持嚴(yán)格用藥，癥狀會(huì)逐漸消除，因?yàn)橐?jiàn)效畢竟是需要一個(gè)過(guò)程的，目前也沒(méi)有很好的其他辦法。

• 吳瑩

  他現(xiàn)在恢復(fù)的已經(jīng)挺好的，你們不用太擔(dān)心，你們需要的是耐心和陪伴。

• 吳瑩

  平時(shí)多觀察一下她的情緒狀態(tài)就可以的

• ask_175302

  她是我太太，另外現(xiàn)在更加擔(dān)心康復(fù)后生小孩的問(wèn)題了，因?yàn)樯洗?**年31歲時(shí)為了備孕，在家休養(yǎng)調(diào)理1年，反而得了這個(gè)病，本次經(jīng)過(guò)3年的觀察基本沒(méi)什么情況出現(xiàn)了，再次請(qǐng)了8個(gè)月的假獨(dú)自在家調(diào)理，再次復(fù)發(fā)了。所以這個(gè)問(wèn)題很擔(dān)心。所以吳醫(yī)生這方面能給我建議嗎？因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)穩(wěn)當(dāng)起見(jiàn)，康復(fù)后藥吃藥2年最好。但這個(gè)我明顯等不起的。因?yàn)榻衲甓?5了

• 吳瑩

  這個(gè)真的不能著急，她即使現(xiàn)在癥狀已經(jīng)完全消除，也是不能突然停藥的，通常建議服藥三年，最起碼是服藥一年半的，這個(gè)只有等到停藥后才可以考慮要小孩，35歲，其實(shí)沒(méi)什么，這個(gè)只要身體恢復(fù)，不晚的。

• 吳瑩

  精神類(lèi)的藥物大都是有副作用的，通常是不建議用藥期間考慮懷孕的。

• ask_175302

  嗯。明白

• ask_175302

  這樣理解是不是，如不按這么長(zhǎng)時(shí)間用藥，就肯定復(fù)發(fā)？因?yàn)槲姨徽J(rèn)為這種妄想是病，只是精神緊張，就算有這個(gè)妄想也可以和它共存生活。怕她根本不會(huì)吃這么久

• 吳瑩

  這個(gè)過(guò)早停藥，斷斷續(xù)續(xù)的用藥都是比較容易引起復(fù)發(fā)的。

• 吳瑩

  所以還是家人監(jiān)督一下盡量讓她堅(jiān)持用藥

• ask_175302

  請(qǐng)問(wèn)這個(gè)病好了，是否可以領(lǐng)養(yǎng)孩子呢？這個(gè)也是我考慮的范圍？

• 吳瑩

  當(dāng)然可以的。

• 吳瑩

  不過(guò)你們的情況，等你太太癥狀消除后，這個(gè)完全可以自己要小孩的

• ask_175302

  嗯，這是最好的

• 吳瑩

  這是非常有希望的。

• 吳瑩

  放松心情，要有信心。

• ask_175302

  好的，謝謝醫(yī)生。

• 吳瑩

  不客氣，感覺(jué)你真的很關(guān)心你的太太，你太太情況也并不嚴(yán)重，一定會(huì)好起來(lái)的。

• 吳瑩

  加油。祝福~

• ask_175302

  好的。我們大學(xué)就在一起了，都10多年在一起了。

• ask_175302

  謝謝醫(yī)生。

• 吳瑩

  沒(méi)事的，以后有什么問(wèn)題都可以咨詢(xún)我的，如果心情不好也可以找我聊聊。，我是心理醫(yī)生，很希望可以幫到你。

• ask_175302

  謝謝。

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