腹膜炎需要動手術(shù)嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_sw8roI

  腹部積水，疼痛去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院才知道是腸梗阻，住院一個星期還是阻

• 邵正翔

  您好

• 邵正翔

  請稍等，有一個急診病人。

• ask_sw8roI

  您好醫(yī)生

• 邵正翔

  大概20分鐘左右，可以嗎？

• ask_sw8roI

  好的

• 邵正翔

  實在不好意思，讓您久等了

• 邵正翔

  都做了哪些相關(guān)的檢查？

• ask_sw8roI

  心血管，子宮，腹部腸管

• ask_sw8roI

  醫(yī)生今天又拍了個片，醫(yī)生說還堵著呢

• 邵正翔

  麻煩你把相關(guān)的檢查報告拍過來看看

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵正翔

  以前有做過腹部手術(shù)嗎？

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_sw8roI

  做個手術(shù)，囊腫手術(shù)

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵正翔

  是什么部位的囊腫？

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_sw8roI

  老師，稍等我問一下，我是幫我姥姥問的

• 邵正翔

  嗯，不急，等你

• ask_sw8roI

  是卵巢囊腫

• ask_sw8roI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 邵正翔

  平時身體狀況如何？現(xiàn)在都有哪些治療措施在處理？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生這是今天拍的

• 邵正翔

  從腹部平片來看，梗阻還是蠻嚴(yán)重的

• ask_sw8roI

  平時就回有偶爾肚子疼，臉有些浮腫，

• ask_sw8roI

  現(xiàn)在是保守治療，打消炎針，灌腸，打營養(yǎng)針，

• ask_sw8roI

  不自己排便，灌腸才排便

• ask_sw8roI

  肚子不疼了，

• 邵正翔

  有沒有做胃腸減壓？就是插胃管

• ask_sw8roI

  嗯嗯，有的插胃管了

• 邵正翔

  腹部看上去腹脹明顯嗎？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，做囊腫手術(shù)同時還做了闌尾手術(shù)，和做了幾個小結(jié)實

• 邵正翔

  有剛?cè)朐簳r的腹部平片嗎？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，昨天排完便后，醫(yī)生說可以吃點(diǎn)粥，吃完粥和香蕉就漲了

• 邵正翔

  那現(xiàn)在你姥姥自己感覺有腹痛和腹脹，以及惡心嘔吐的感覺嗎？

• ask_sw8roI

  今天看著腹脹明顯

• 邵正翔

  她自己感覺腹痛和腹脹如何？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生我回復(fù)的會慢些，因為我不在她身邊

• 邵正翔

  嗯，不急的

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，我問了，有嘔吐反胃，吐的都是綠色的東西

• ask_sw8roI

  肚子漲，像有氣和水

• ask_sw8roI

  胃里疼

• 邵正翔

  有沒有抽血化驗電解質(zhì)？

• ask_sw8roI

  有查的，單子在醫(yī)生那呢，她們沒有

• ask_sw8roI

  抽血做大生化說各項指標(biāo)還可以，就血糖高7點(diǎn)幾，

• 邵正翔

  嗯，以前有沒有高血壓和高血脂的病史？

• ask_sw8roI

  有高血壓的，

• ask_sw8roI

  高血脂不清楚

• 邵正翔

  對目前情況的大概了解，老年患者，既往有高血壓病史，以及腹部手術(shù)史。首先還是要考慮粘連性腸梗阻或者腸系膜慢性血栓性腸梗阻的可能性較大。

• 邵正翔

  既然之前通過保守的治療方法能夠緩解了，這次進(jìn)食后再次出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，說明通過保守的治療方法應(yīng)該能夠緩解，只是禁食的時間還不夠長，胃腸道沒有得到充分的緩解和休息。

• 邵正翔

  醫(yī)生檢查你姥姥腹部的情況，有沒有發(fā)表什么樣的看法？

• 邵正翔

  如果出現(xiàn)腹膜炎的癥狀，就需要手術(shù)治療。

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，今天姥姥拍完片還沒讓醫(yī)生看呢，醫(yī)生休息了，沒發(fā)表啥看法呢，就一個助理醫(yī)生說還阻著呢

• 邵正翔

  那目前像這樣的情況還需要絕對禁食，胃腸減壓，繼續(xù)灌腸，同時靜脈滴注生長抑素，比如善寧

• 邵正翔

  同時還需要維持水電解質(zhì)以及酸堿平衡，和營養(yǎng)素的補(bǔ)充。

• 邵正翔

  如果保守治療未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至逐漸加重，以及出現(xiàn)腹膜炎癥狀，需要及時手術(shù)治療。

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，腹膜炎什么癥狀呀

• 邵正翔

  就是用手按壓腹部，以及按壓腹部，瞬間松開手部，都會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。

• 邵正翔

  以及患者感覺腹痛逐漸加重，呈持續(xù)性腹痛。

• ask_sw8roI

  哦，這樣呀

• 邵正翔

  嗯嗯，那你姥姥現(xiàn)在自己感覺痛苦大嗎？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，那現(xiàn)在還是需要保守治療觀察是吧

• 邵正翔

  從目前的情況來看，我個人認(rèn)為應(yīng)該可以保守治療觀察。但畢竟這是網(wǎng)絡(luò)咨詢，不能夠親自幫你姥姥做體格檢查。有一定的局限性，最好要結(jié)合腹部體征的情況，盡量還是要多跟床位醫(yī)生交流，多聽面診醫(yī)生的指導(dǎo)和治療方案。

• ask_sw8roI

  嗯嗯，明白的醫(yī)生

• 邵正翔

  嗯

• ask_sw8roI

  現(xiàn)在腹部不疼，就是胃難受，可能是吐的

• 邵正翔

  胃管通暢嗎？

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，胃管現(xiàn)在拔了，以為要出院呢，一拍片看又堵著就沒走

• 邵正翔

  目前嘔吐比較明顯，還需要繼續(xù)插胃管。

• ask_sw8roI

  現(xiàn)在不吐了，困了，睡著了

• 邵正翔

  如果不吐，暫時也不必急于插胃管。

• ask_sw8roI

  嗯嗯，好的醫(yī)生

• 邵正翔

  好的，祝你姥姥早日康復(fù)！

• ask_sw8roI

  醫(yī)生，像我姥姥這個年齡手術(shù)是不是恢復(fù)的很慢呀

• 邵正翔

  當(dāng)然是能不手術(shù)，盡量不手術(shù)。

• 邵正翔

  畢竟年齡不一樣了

• ask_sw8roI

  嗯嗯

• 邵正翔

  嗯

• ask_sw8roI

  醫(yī)生之前腹部積水，就是因為這個嗎

• ask_sw8roI

  現(xiàn)在積水少了

• 邵正翔

  腸梗阻當(dāng)然也會引起腹腔積液。

• 邵正翔

  但是引起腹腔積液的原因有很多種。

• 邵正翔

  結(jié)合目前的病史，首先還是要考慮腸梗阻所引起。

• ask_sw8roI

  嗯嗯，好的醫(yī)生，謝謝您

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