膽囊息肉0.6*0.5mm是否要?jiǎng)邮中g(shù)？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hX4IB4

  查出來(lái)膽囊息肉0.6*0.5mm，想要咨詢膽囊息肉的相關(guān)知道，以及是否要?jiǎng)邮中g(shù)

• 江潤(rùn)興

  您好

• 江潤(rùn)興

  親膽囊息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，是要建議手術(shù)處理的

• ask_hX4IB4

  我上次去醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)有建議

• 江潤(rùn)興

  您現(xiàn)在還有什么癥狀嗎

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，因?yàn)槠溆幸欢◥鹤兟?，所以?yīng)該是建議手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  您現(xiàn)在還有什么癥狀嗎

• ask_hX4IB4

  沒(méi)有

• ask_hX4IB4

  沒(méi)啥不舒服

• 江潤(rùn)興

  方便看一下彩超報(bào)告嗎？

• ask_hX4IB4

  有b超

• 江潤(rùn)興

  之前有過(guò)肝膽方面其他問(wèn)題嗎？

• ask_hX4IB4

  沒(méi)有

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，方便看一下嗎

• ask_hX4IB4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  稍等我看一下

• ask_hX4IB4

  好的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，膽囊息肉，沒(méi)看到有炎癥等其他表現(xiàn)

• ask_hX4IB4

  嗯醫(yī)院沒(méi)有建議做手術(shù)

• ask_hX4IB4

  可是我好擔(dān)心

• ask_hX4IB4

  好幾天吃不下飯了

• 江潤(rùn)興

  這種情況首先要考慮手術(shù)，如果不手術(shù)那一定要定期復(fù)查

• 江潤(rùn)興

  這沒(méi)什么好擔(dān)心的親，又不是疑難問(wèn)題，您說(shuō)是吧

• ask_hX4IB4

  有惡變的可能性啊

• ask_hX4IB4

  我才多大啊

• 江潤(rùn)興

  您檢查的那家醫(yī)院能開(kāi)展手術(shù)不？是不是普外科或者肝膽外科給您看的？

• 江潤(rùn)興

  有惡變的可能性，但是這個(gè)大小，直接惡變的機(jī)會(huì)很低

• ask_hX4IB4

  能開(kāi)展手術(shù)，是肝膽外科給我看的

• 江潤(rùn)興

  如果不手術(shù)，定期觀察，發(fā)現(xiàn)有增大跡象在手術(shù)一般也是沒(méi)問(wèn)題的

• 江潤(rùn)興

  那醫(yī)生是怎么說(shuō)的？

• 江潤(rùn)興

  總不至于說(shuō)沒(méi)啥事？

• ask_hX4IB4

  我網(wǎng)上查的如果做了膽囊切除手術(shù)回影響腸道啊

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，膽囊切除手術(shù)很多人做，一般沒(méi)有什么明顯影響

• ask_hX4IB4

  我去年的時(shí)候查是在一個(gè)體檢中心查出來(lái)的0.3*0.3

• 江潤(rùn)興

  網(wǎng)上的言論見(jiàn)仁見(jiàn)智

• ask_hX4IB4

  【收到不支持的消息類型，暫無(wú)法顯示】

• ask_hX4IB4

  我已經(jīng)好幾天吃不下飯了

• ask_hX4IB4

  就因?yàn)檫@個(gè)

• 江潤(rùn)興

  一年就有明顯增大更要手術(shù)了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，理解您的心情

• ask_hX4IB4

  我現(xiàn)在去復(fù)查醫(yī)生也沒(méi)有建議我做手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，那醫(yī)生是怎么建議的？

• ask_hX4IB4

  如果膽囊切除了，會(huì)不會(huì)影響腸道

• ask_hX4IB4

  就讓我定期復(fù)查

• ask_hX4IB4

  3個(gè)月去一次

• ask_hX4IB4

  我擔(dān)心我倒想1個(gè)月去一次

• 江潤(rùn)興

  醫(yī)生知道您上次的大小情況嗎？

• ask_hX4IB4

  知道的

• ask_hX4IB4

  我說(shuō)了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，那就是個(gè)人的見(jiàn)解不同了

• ask_hX4IB4

  他說(shuō)沒(méi)有超過(guò)1cm就不用

• ask_hX4IB4

  煩死掉了

• 江潤(rùn)興

  我的意見(jiàn)是，這種情況首先要考慮手術(shù)，如果不手術(shù)一定要定期復(fù)查

• 江潤(rùn)興

  親，不是這么說(shuō)的

• 江潤(rùn)興

  是超過(guò)0.8-1.0風(fēng)險(xiǎn)會(huì)成倍增到

• 江潤(rùn)興

  成倍升高

• ask_hX4IB4

  那我現(xiàn)在該怎么辦

• 江潤(rùn)興

  就這兩個(gè)方案，

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)是直接手術(shù)處理，省心省力，不用一直擔(dān)心，直接免除隱患，

• ask_hX4IB4

  那我想問(wèn)膽囊切除后，就不會(huì)再擔(dān)心膽囊癌了

• 江潤(rùn)興

  這么做的壞處是，手術(shù)的痛苦，經(jīng)濟(jì)的話費(fèi)，承擔(dān)術(shù)后的相關(guān)問(wèn)題的可能性

• ask_hX4IB4

  是這樣的嘛

• ask_hX4IB4

  術(shù)后還需要承擔(dān)什么

• 江潤(rùn)興

  比如腸梗阻、腸粘連、比如短時(shí)間內(nèi)可能消化方面，特別是大量攝入脂肪時(shí)，可能會(huì)有不良反應(yīng)，比如腹瀉

• ask_hX4IB4

  可能性

• ask_hX4IB4

  會(huì)不會(huì)得腸道癌

• 江潤(rùn)興

  所有腹部開(kāi)腹手術(shù)腸梗阻腸粘連都是要注意的并發(fā)癥，但膽囊炎手術(shù)出現(xiàn)這個(gè)的可能性極低，膽囊手術(shù)本身創(chuàng)傷就小，何況目前膽囊手術(shù)可以采取 腹腔鏡，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快

• 江潤(rùn)興

  腸道癌跟手術(shù)無(wú)關(guān)

• ask_hX4IB4

  那我想問(wèn)膽囊切除后，就不會(huì)再擔(dān)心膽囊癌了

• 江潤(rùn)興

  那是肯定的，膽囊都切除了，就沒(méi)有膽囊癌這種情況發(fā)生了

• ask_hX4IB4

  好的，那我想知道像膽囊息肉這種中醫(yī)有沒(méi)有治療辦法

• 江潤(rùn)興

  再一個(gè)方案就是，不手術(shù)，密切觀察復(fù)查了

• 江潤(rùn)興

  定期復(fù)查觀察其變化，如果有增生增大明顯，或者大于0.8-1.0，再考慮手術(shù)處理

• ask_hX4IB4

  好的，

• 江潤(rùn)興

  中醫(yī)治療的具體效果我不敢保證什么，

• 江潤(rùn)興

  畢竟我不是中醫(yī)專業(yè)

• 江潤(rùn)興

  但憑臨床上看到的一些，聽(tīng)到病人回饋的一些情況，以及理論上分析

• ask_hX4IB4

  這個(gè)膽囊息肉和闌尾炎是不是一個(gè)意思

• 江潤(rùn)興

  如果伴隨有炎癥以及有癥狀的情況，中醫(yī)治療，可以對(duì)炎癥或者癥狀有幫助，但已經(jīng)長(zhǎng)出來(lái)的息肉，靠中醫(yī)中藥是很難消除掉的

• 江潤(rùn)興

  不是一個(gè)意思，兩個(gè)器官上的問(wèn)題

• ask_hX4IB4

  哦哦

• ask_hX4IB4

  那我這個(gè)應(yīng)該是沒(méi)有炎癥吧

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，沒(méi)有看到有炎癥表現(xiàn)

• ask_hX4IB4

  暫時(shí)不會(huì)死

• 江潤(rùn)興

  呃，您不用這么擔(dān)心的，親

• ask_hX4IB4

  好吧

• 江潤(rùn)興

  親，不用太焦慮，又不是說(shuō)現(xiàn)在就已經(jīng)惡變了，或者可疑惡變了

• ask_hX4IB4

  現(xiàn)在不是有那種保膽取息嗎

• ask_hX4IB4

  不知道可不可以

• 江潤(rùn)興

  有，但一般醫(yī)院都不愿意做，也很少開(kāi)展

• ask_hX4IB4

  為什么

• ask_hX4IB4

  把膽保了不好嗎

• 江潤(rùn)興

  因?yàn)楸Ｄ懯中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，

• 江潤(rùn)興

  況且您是保了一個(gè)功能不完備，還可能再有問(wèn)題的膽囊

• ask_hX4IB4

  說(shuō)的也有道理

• 江潤(rùn)興

  膽囊部分切除后，再縫合吻合，容易膽漏

• ask_hX4IB4

  嗯哦，那像我平時(shí)該注意點(diǎn)什么

• 江潤(rùn)興

  膽漏是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥

• ask_hX4IB4

  飲食方面

• ask_hX4IB4

  嗯

• 江潤(rùn)興

  不用搞特殊的注意事項(xiàng)，如果一直沒(méi)有癥狀，既往也沒(méi)有膽囊炎的表現(xiàn)，就不用特殊注意飲食，關(guān)鍵要注意不手術(shù)的話，一定定期復(fù)查就可以

• ask_hX4IB4

  好，我本人瘦，我也不知道為什么會(huì)得這種病

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，這種情況跟胖瘦無(wú)關(guān)

• 江潤(rùn)興

  您這種，具體原因也是很難找到的

• ask_hX4IB4

  那跟飲食有關(guān)系嗎

• 江潤(rùn)興

  臨床上說(shuō)，大多跟結(jié)石、炎癥等反復(fù)刺激有關(guān)，但您都沒(méi)有

• 江潤(rùn)興

  沒(méi)有直接關(guān)系

• ask_hX4IB4

  像切除手術(shù)后，影響腸道的吸收是短暫的嗎？

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，一般一段時(shí)間后就會(huì)代償過(guò)來(lái)了

• ask_hX4IB4

  那我還放心些

• 江潤(rùn)興

  并且，大多數(shù)人短時(shí)間內(nèi)也沒(méi)有明顯感覺(jué)

• ask_hX4IB4

  那我就放心了

• ask_hX4IB4

  心里也放心多了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，不用擔(dān)心的，您想一想您現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的這種情況，一、不是疑難病例；二不是難治病例；三不是惡性疾病，

• 江潤(rùn)興

  還有什么擔(dān)心的呢？

• 江潤(rùn)興

  無(wú)非就是選擇暫時(shí)保守觀察，或者及時(shí)后蜀的問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  及時(shí)手術(shù)的問(wèn)題

• ask_hX4IB4

  嗯，那可以生孩子嗎？

• 江潤(rùn)興

  沒(méi)影響

• 江潤(rùn)興

  但如果生孩子不是很著急的話，能在備孕之前就先處理掉這個(gè)問(wèn)題，那是最好最安全的了

• ask_hX4IB4

  那就好

• ask_hX4IB4

  嗯，了解了

• 江潤(rùn)興

  否則懷孕期間若是有明顯增大，甚至到了大于0.8或者更大的時(shí)候，擔(dān)心也不好手術(shù)處理，不就更容易緊張，同時(shí)也承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然這種機(jī)會(huì)很小，一般短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)明顯生長(zhǎng)的

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，還有臨床上比較常見(jiàn)的就是，很多人發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，觀察很多年也沒(méi)有變化，甚至終生都沒(méi)有增大，沒(méi)有應(yīng)影響健康，如果對(duì)比這種情況的話，做過(guò)手術(shù)可能感覺(jué)如果不做的話，也可能終生沒(méi)事，做手術(shù)白白受了痛苦了

• ask_hX4IB4

  我去年是0.3*0.3，今年是稍微長(zhǎng)大了。我才如此擔(dān)心的。 醫(yī)學(xué)上說(shuō)的1cm是怎么算的

• 江潤(rùn)興

  所以，疾病本身的發(fā)展誰(shuí)都沒(méi)法準(zhǔn)確預(yù)估，我們臨床醫(yī)生給出的建議，往往是先說(shuō)最安全的方案

• ask_hX4IB4

  你說(shuō)的也對(duì)哦

• 江潤(rùn)興

  兩個(gè)數(shù)值一個(gè)大于1.0就高風(fēng)險(xiǎn)了

• 江潤(rùn)興

  我的建議就是，有風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，能一次解決就直接一次解決

• ask_hX4IB4

  是的

• 江潤(rùn)興

  臨床上處理問(wèn)題，并不是判斷百分百不好了，才去處理

• 江潤(rùn)興

  而是風(fēng)險(xiǎn)稍高一些，相較于治療的低風(fēng)險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，兩害取其輕

• 江潤(rùn)興

  比如乳腺的結(jié)節(jié)腫塊，彩超判斷是三級(jí)、低風(fēng)險(xiǎn)，惡變率百分之五，但如果患者年齡稍大，有癥狀，或者擔(dān)心較重，就直接建議手術(shù)了，雖然惡變風(fēng)險(xiǎn)低，但手術(shù)也很簡(jiǎn)單，與其一直擔(dān)心，還不如直接切除

• ask_hX4IB4

  這個(gè)惡變率還低嗎

• 江潤(rùn)興

  親，您能明白我跟您說(shuō)這些的意思嗎？

• ask_hX4IB4

  我能明白

• 江潤(rùn)興

  我的意思就是說(shuō)，建議您手術(shù)，并不是說(shuō)已經(jīng)惡變了，或者惡變率一定有多高，而是說(shuō)有風(fēng)險(xiǎn)，不如干脆切除，

• ask_hX4IB4

  嗯

• ask_hX4IB4

  我再看看一個(gè)月去復(fù)查一次吧

• 江潤(rùn)興

  您才29歲，今后的時(shí)間還長(zhǎng)，保守說(shuō)再活五十年，時(shí)間這么長(zhǎng)誰(shuí)能保證一直很好 不惡變呢

• 江潤(rùn)興

  所以，與其等年齡大了再手術(shù)，不如年輕手術(shù)，恢復(fù)更好，并發(fā)癥更少

• 江潤(rùn)興

  也不用一月一復(fù)查

• 江潤(rùn)興

  這種情況我們一般建議三到六個(gè)月復(fù)查

• ask_hX4IB4

  你說(shuō)的也對(duì)，我這幾個(gè)月都有幾場(chǎng)重要的考試。就因?yàn)椴槌鰜?lái)這個(gè)，整個(gè)人好幾天吃不下，書(shū)看不進(jìn)去

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，先穩(wěn)定心情，看清楚這個(gè)問(wèn)題，理解這個(gè)問(wèn)題，就可以放心些了

• ask_hX4IB4

  是的，

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，有些時(shí)候心情放松也是對(duì)身體，對(duì)疾病有直接幫助的

• ask_hX4IB4

  何嘗不是呢，不就是擔(dān)心嘛，就怕自己得了什么疑難雜癥了，網(wǎng)上還說(shuō)了那么的可怕

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，你們上網(wǎng)看東西，往往只是找找跟自己相符的，發(fā)現(xiàn)不了自己不符的，這就更擔(dān)心，

• 江潤(rùn)興

  我們平時(shí)遇見(jiàn)的被***內(nèi)容嚇到的人太多了，親

• ask_hX4IB4

  我們普通人都怕死

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，很理解，

• ask_hX4IB4

  還有一個(gè)問(wèn)題，B超數(shù)據(jù)會(huì)不會(huì)有誤差的情況

• 江潤(rùn)興

  有

• 江潤(rùn)興

  B超看到的是間接圖像，不是直接圖像

• 江潤(rùn)興

  您能明白嗎？

• ask_hX4IB4

  明白

• 江潤(rùn)興

  B超看到的圖像是靠回聲，電腦計(jì)算成像顯像的

• ask_hX4IB4

  那怎么樣的才是最準(zhǔn)確的

• 江潤(rùn)興

  所以這個(gè)本身就是有一定誤差的，您如果看到過(guò)B超圖就知道，上邊的圖像是比較模糊的

• 江潤(rùn)興

  再有一個(gè)就是，B超的圖像受探頭角度、按壓力度、醫(yī)生的測(cè)量習(xí)慣等各方面的影響，

• 江潤(rùn)興

  所以，臨床上，如果發(fā)現(xiàn)有輕微變化，我們是不定性為已經(jīng)產(chǎn)生變化了得

• 江潤(rùn)興

  比如從0.3*0.3，增長(zhǎng)到0.3*0.4，這種情況，我的判斷往往是沒(méi)有明顯增大

• 江潤(rùn)興

  還有，就是B超儀器的先進(jìn)程度，也影響了影像清晰度，測(cè)量大小

• ask_hX4IB4

  哦怪不得建議只要3到6個(gè)月去復(fù)查

• 江潤(rùn)興

  這種東西，如果做CT檢查或者磁共振檢查，影像是直接影像，相對(duì)準(zhǔn)確，但有一個(gè)問(wèn)題是，這兩種檢查都是斷層平掃的，如果掃不在最大經(jīng)線上，同樣數(shù)據(jù)也不準(zhǔn)確

• 江潤(rùn)興

  所以，膽囊息肉就靠反復(fù)檢查對(duì)比了

• ask_hX4IB4

  嗯，懂點(diǎn)了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，您能明白我就沒(méi)有白費(fèi)口舌

• ask_hX4IB4

  感謝你了

• 江潤(rùn)興

  親，請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題嗎？

• ask_hX4IB4

  沒(méi)有了，想問(wèn)的都問(wèn)了

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，我的回答如果能對(duì)您有幫助我就很欣慰了。

• 江潤(rùn)興

  如果沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意

• ask_hX4IB4

  好的

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