B超左腎靜脈受壓尿檢蛋白陰要緊嗎？

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• ask_VrUP5o

  兒童，兩次同家醫(yī)院B超顯示雙腎結(jié)構(gòu)欠清，皮質(zhì)回聲偏強(qiáng)，皮髓分界欠清。左腎靜脈受壓。尿檢蛋白陰。紅細(xì)胞高倍鏡檢目前是3.6個(gè)HP.請問張醫(yī)生這個(gè)B超要不要緊??？網(wǎng)上都說什么硬化好恐怖

• 張新麗

  你好，把化驗(yàn)單發(fā)過來我看看好吧

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張新麗

  我看完給你回話啊

• ask_VrUP5o

  麻煩張大夫了。。謝謝。等待

• 張新麗

  重新發(fā)一下，手機(jī)沒電了

• 張新麗

  換個(gè)手機(jī)

• ask_VrUP5o

  好的

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  B.超是去年8月和12月做的

• ask_VrUP5o

  尿是今年3月底做的

• 張新麗

  稍等一下，剛才信號不好，半天連不上

• ask_VrUP5o

  好的

• 張新麗

  為什么去查這些

• ask_VrUP5o

  小孩說下面癢，去社區(qū)做了尿檢。然后說有紅細(xì)胞。讓去兒科醫(yī)院查

• ask_VrUP5o

  兒科說先做個(gè)B超看看

• 張新麗

  想著就是

• ask_VrUP5o

  嚴(yán)重嗎？

• ask_VrUP5o

  網(wǎng)上說有些是硬化。。好嚇人

• 張新麗

  尿常規(guī)檢查結(jié)果提示潛血，兒童最常見的原因就是胡桃夾現(xiàn)象

• ask_VrUP5o

  可是她實(shí)質(zhì)回聲偏強(qiáng)

• ask_VrUP5o

  還雙腎結(jié)構(gòu)欠清，皮髓分界欠清這很。。

• ask_VrUP5o

  她偶爾有說肚臍周邊痛，她說不來就指指肚臍眼

• 張新麗

  對，這個(gè)描述很像慢性腎臟病的彩超，但是尿常規(guī)檢查結(jié)果偶爾單純性血尿，沒有蛋白尿，你查的尿腎功（也就是早期腎臟損傷的指標(biāo)）每一個(gè)都在正常范圍之內(nèi)

• 張新麗

  腎功能抽血化驗(yàn)了嗎

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張新麗

  孩子很瘦吧

• ask_VrUP5o

  沒讓查腎功能，還是去年12月感染中耳炎和輪狀病毒在急診科查的生化。

• ask_VrUP5o

  我目前手頭就血就這一張。。。

• ask_VrUP5o

  孩子不瘦哎

• 張新麗

  那肌酐偏低，肌酐偏低一般代表瘦弱，肌肉少，營養(yǎng)不良

• ask_VrUP5o

  她4歲半都38斤了。。。

• 張新麗

  都是肉

• ask_VrUP5o

  那個(gè)月她一直發(fā)燒，不肯吃東西

• ask_VrUP5o

  是的，我覺得不瘦的呢

• ask_VrUP5o

  可是B超太恐怖了

• 張新麗

  做彩超的時(shí)候孩子配合么

• ask_VrUP5o

  會不會硬化啊

• 張新麗

  不會啊

• ask_VrUP5o

  我不知道，長輩帶進(jìn)去的。。我不敢。。應(yīng)該是配合的吧

• 張新麗

  稍微等一下我，來個(gè)門診病人

• ask_VrUP5o

  張醫(yī)生，不是硬化是嗎？

• ask_VrUP5o

  嗯嗯好滴

• ask_VrUP5o

  她剛發(fā)現(xiàn)潛血是19個(gè)HP后來每月下降到4.77！去年12月感染了中耳炎和輪狀病毒整個(gè)人一直發(fā)燒，精神萎靡。今年2-3月底查了兩次尿紅細(xì)胞均在3.6和3.8。

• ask_VrUP5o

  醫(yī)生您先忙，我只是把我的過程打出來。你有空再回復(fù)

• ask_VrUP5o

  麻煩您嘞

• 張新麗

  是這樣的，首先我可以明確的告訴你，這個(gè)和腎小球硬化沒有關(guān)系，如果是因?yàn)槟I小球結(jié)硬化導(dǎo)致的慢性腎炎，那么尿常規(guī)檢查會出現(xiàn)潛血和蛋白均為陽性，并且蛋白尿一般在兩個(gè)加號到三個(gè)加號之間，24小時(shí)尿蛋白定量大于一克，尿腎功中尿微量白蛋白，尿白蛋白比尿肌酐數(shù)值增高

• 張新麗

  孩子的尿常規(guī)中偶爾出現(xiàn)潛血，沒有蛋白，并且尿腎功中你的早期損傷都是正常的，所以不考慮腎小球硬化

• ask_VrUP5o

  給您獻(xiàn)上我的心意

• ask_VrUP5o

  您知道嗎？我為了孩子擔(dān)心的哭

• 張新麗

  目前的潛血還是考慮左腎靜脈受壓引起，兒童常見，至于彩超提示的皮質(zhì)變薄，髓質(zhì)增強(qiáng)，不知道做彩超的時(shí)候孩子配合怎么樣

• ask_VrUP5o

  這個(gè)我沒帶孩子進(jìn)去。我孩子是窩里橫，但是很聽外面人的話得。所以我覺得應(yīng)該是配合的

• ask_VrUP5o

  而且兩次檢查了

• 張新麗

  還有一種情況，就是長時(shí)間的胡桃夾，因?yàn)樽竽I靜脈受壓，腎內(nèi)壓力增大，可以出現(xiàn)皮質(zhì)變薄，但明確受壓的程度需要做核磁，如果受壓程度特別厲害，可以做手術(shù)解決這個(gè)問題，但如果受壓特別厲害的話，尿常規(guī)中會出現(xiàn)明顯的血尿，部分病人會出現(xiàn)蛋白尿

• ask_VrUP5o

  我那個(gè)急診抽的血是算檢查腎功能吧

• 張新麗

  孩子的尿常規(guī)中，只是偶爾出現(xiàn)潛血，腎功能正常，所以我倒建議可以定期觀察

• 張新麗

  有肌酐數(shù)值那一張就是腎功能

• 張新麗

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  我那次把抽血的單子給急診科看，醫(yī)生不說話直接看下一個(gè)了。。所以我以為是一般查血

• 張新麗

  這一張

• ask_VrUP5o

  是正常的哦

• 張新麗

  因?yàn)榻Y(jié)果在正常范圍之內(nèi)，所以醫(yī)生肯定沒有給你解釋。

• ask_VrUP5o

  我一下子，心里寬了很多

• 張新麗

  這一張化驗(yàn)單不僅有腎功，并且還有肝功，都是在正常范圍之內(nèi)的。

• 張新麗

  肌酐數(shù)值低，一般代表的是營養(yǎng)差，肌肉含量少，肌酐數(shù)值高才代表的是慢性腎臟病。

• 張新麗

  所以我剛才才問孩子是不是特別瘦？

• ask_VrUP5o

  謝謝，

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  左一

• 張新麗

  孩子的肚臍痛，首先你要到兒科問一下有沒有生長痛的情況。

• ask_VrUP5o

  不瘦哎

• 張新麗

  不瘦

• ask_VrUP5o

  哈

• 張新麗

  確實(shí)不錯，算正常體重

• 張新麗

  是經(jīng)常肚子痛，還是偶爾肚子痛，自己觀察疼痛的規(guī)律，比如說和飲食運(yùn)動，受涼等有沒有關(guān)系。

• ask_VrUP5o

  謝謝大夫。。我會考慮過段時(shí)間換家兒科復(fù)查B超

• ask_VrUP5o

  我家左腎靜脈的指標(biāo)是不是不算輕吧

• 張新麗

  彩超沒有報(bào)那個(gè)夾腳，從尿常規(guī)檢查來看不重

• 張新麗

  夾角

• 張新麗

  胡桃夾現(xiàn)象是由于左腎靜脈受到腹主動脈和腸系膜上動脈的擠壓，使左腎血流回流受阻，腎盂內(nèi)靜脈曲張滲血，導(dǎo)致血尿。一般具有非腎小球源性血尿的特點(diǎn)。但也有少數(shù)患者可以表現(xiàn)為腎小球源性血尿。預(yù)后良好，成年后血尿逐漸減輕。

• ask_VrUP5o

  我第一次發(fā)現(xiàn)潛血時(shí)候尿檢都顯示80%畸形率

• ask_VrUP5o

  所以斷定來自腎臟

• ask_VrUP5o

  我看第二張b超比第一次檢查腎變大了點(diǎn)

• 張新麗

  看倒數(shù)第三行，部分病人也可以出現(xiàn)腎小球源性血尿，所謂的腎小球來源血尿就是指變形紅細(xì)胞比例大于百分之八十

• 張新麗

  非腎小球來源血尿是指正常紅細(xì)胞形態(tài)大于百分之八十，這種考慮腎盂，輸尿管，膀胱部位出血

• ask_VrUP5o

  哪個(gè)倒數(shù)第三項(xiàng)？

• 張新麗

  胡桃夾現(xiàn)象是由于左腎靜脈受到腹主動脈和腸系膜上動脈的擠壓，使左腎血流回流受阻，腎盂內(nèi)靜脈曲張滲血，導(dǎo)致血尿。一般具有非腎小球源性血尿的特點(diǎn)。但也有少數(shù)患者可以表現(xiàn)為腎小球源性血尿。預(yù)后良好，成年后血尿逐漸減輕。

• 張新麗

  這段話的倒數(shù)第三行

• ask_VrUP5o

  醫(yī)生，我家目前看著沒啥大問題對吧

• ask_VrUP5o

  哈哈哈哦是這個(gè)第三項(xiàng)嘿嘿

• ask_VrUP5o

  感謝您細(xì)致的回復(fù)

• 張新麗

  這個(gè)能理解不

• ask_VrUP5o

  我覺得今天天氣真好

• 張新麗

  就是胡桃夾現(xiàn)象主要表現(xiàn)為血尿，這個(gè)血尿可以是變形紅細(xì)胞形態(tài)為主，也可以是正常紅細(xì)胞形態(tài)為主，一般表現(xiàn)為正常紅細(xì)胞。而咱們家的寶貝恰好表現(xiàn)為變形紅細(xì)胞形態(tài)，然后你就害怕他是腎炎，進(jìn)一步害怕它是腎小球硬化，然后越想越害怕，萬一得尿毒癥怎么辦

• ask_VrUP5o

  是的是的

• ask_VrUP5o

  周末我抱著老公哭

• ask_VrUP5o

  我現(xiàn)在滿腦子存錢。。。。

• ask_VrUP5o

  我自己都要病了

• 張新麗

  都是做媽媽的，特別理解你

• 張新麗

  看那段話最后一行寫的什么啊

• 張新麗

  胡桃夾現(xiàn)象是由于左腎靜脈受到腹主動脈和腸系膜上動脈的擠壓，使左腎血流回流受阻，腎盂內(nèi)靜脈曲張滲血，導(dǎo)致血尿。一般具有非腎小球源性血尿的特點(diǎn)。但也有少數(shù)患者可以表現(xiàn)為腎小球源性血尿。預(yù)后良好，成年后血尿逐漸減輕。

• 張新麗

  最后一行

• 張新麗

  預(yù)后良好哎

• ask_VrUP5o

  嗯嗯嗯看到了。。

• 張新麗

  成年后慢慢就好了

• 張新麗

  所以你，只需要定期復(fù)查就可以

• ask_VrUP5o

  嗯嗯，我就是被B超嚇得

• 張新麗

  所有的實(shí)驗(yàn)室檢查都需要全面的來判斷，不能單憑一個(gè)彩超給你下結(jié)論的。

• ask_VrUP5o

  每天早上心臟狂跳的起床。滿腦子都是孩子

• ask_VrUP5o

  我找您是對的

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  謝謝您工作時(shí)候一直和我對話

• ask_VrUP5o

  感謝您白衣天使

• ask_VrUP5o

  皮質(zhì)回聲偏強(qiáng)就是變薄了對吧

• 張新麗

  也不是這么簡單理解的，正常腎臟腎皮質(zhì)的回聲，略高于腎髓質(zhì)的回聲，呈均勻的弱回聲，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)是相對于正常的弱回聲而言

• 張新麗

  這個(gè)比較復(fù)雜，我覺得我好像也講不清楚。

• 張新麗

  我覺得你其實(shí)沒有必要糾結(jié)這個(gè)，咱們定期復(fù)查尿常規(guī)和胡桃夾就好了

• ask_VrUP5o

  好的，給您一個(gè)吻，祝福您工作順利。闔家幸福。

• 張新麗

  謝謝謝謝，放松心情啊

• 張新麗

  額外問一下，你怎么找到我提問的，我的排名好像一直在后的后面的后面。

• ask_VrUP5o

  緣分了。

• ask_VrUP5o

  因?yàn)槲医裉煲恢痹?**上。

• 張新麗

  哈哈

• ask_VrUP5o

  狂搜

• ask_VrUP5o

  然后我下載了快速問

• ask_VrUP5o

  好像內(nèi)科還是兒科，我第三個(gè)看到的就是您

• 張新麗

  搜來了一條魚，好在沒有讓你失望

• 張新麗

  我的專業(yè)是腎臟病

• ask_VrUP5o

  對，我一看馬上覺得對了。。發(fā)問了

• 張新麗

  那我講的都講明白了嗎

• ask_VrUP5o

  明白了。我現(xiàn)在應(yīng)該好好調(diào)整心態(tài)。以復(fù)查為主

• 張新麗

  孩子的血尿考慮胡桃夾，定期復(fù)查

• ask_VrUP5o

  只有復(fù)查能掌握動態(tài)

• 張新麗

  對對對

• ask_VrUP5o

  上海兒科讓我做同位素

• ask_VrUP5o

  我暫時(shí)沒有同意

• ask_VrUP5o

  我覺得那個(gè)太傷了

• ask_VrUP5o

  關(guān)鍵暫時(shí)沒有蛋白

• 張新麗

  他是讓你查分腎功能

• ask_VrUP5o

  嗯我還沒同意。因?yàn)榕略煊皠┦裁吹?p>

• 張新麗

  可以暫時(shí)不做，如果哪一天你覺得再查明白一點(diǎn)，就做腎圖和核磁

• 張新麗

  我個(gè)人覺得暫時(shí)沒有必要

• ask_VrUP5o

  嗯嗯，嗯嗯

• ask_VrUP5o

  我會換家醫(yī)院復(fù)查B超先

• 張新麗

  半年查一次就足夠了

• ask_VrUP5o

  平日.1-2個(gè)月查尿

• 張新麗

  沒有必要

• 張新麗

  查這么頻繁沒有必要

• ask_VrUP5o

  好的。謝謝大夫。每次查心也緊張的不得了

• 張新麗

  對啊，然后一次有一次沒有你又處于患得患失的狀態(tài)

• 張新麗

  你就這么想，胡桃夾一直存在，所以會一直有潛血

• ask_VrUP5o

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 張新麗

  定期復(fù)查尿常規(guī)是看看有沒有蛋白，潛血的劇烈波動，比如一個(gè)加號變成三個(gè)加號，這個(gè)時(shí)候我們就需要找原因

• ask_VrUP5o

  好的

• 張新麗

  嗯，那還有不明白的問題嗎

• ask_VrUP5o

  不好意思問下。。不能私下加您的吧

• 張新麗

  不能，平臺也會監(jiān)控我們，那樣我會被下線的

• ask_VrUP5o

  懂了，，好的下次我去復(fù)檢，如有其他情況我來找您。天使。

• 張新麗

  謝謝信任，今天中午你可以好好吃一頓飯了

• ask_VrUP5o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_VrUP5o

  想送這個(gè)，系統(tǒng)這樣提示

• 張新麗

  不用送

• 張新麗

  我解決你的問題，你信任我，這樣就很好

• ask_VrUP5o

  我信任您

• ask_VrUP5o

  現(xiàn)在心里就是感激

• 張新麗

  我現(xiàn)在回想一下，其實(shí)醫(yī)患關(guān)系就應(yīng)該這樣，醫(yī)生解決病人的問題，病人選擇信任醫(yī)生?？赡茉谌粘Ｉ钪?，你們?nèi)メt(yī)院病人比較多，大夫有的時(shí)候時(shí)間緊張，不能細(xì)致的給你們解決問題。最后就造成了目前的醫(yī)患關(guān)系

• ask_VrUP5o

  嗯嗯好在還有這個(gè)平臺

• 張新麗

  像你的這個(gè)問題，如果多問幾遍當(dāng)時(shí)接診的醫(yī)生，他應(yīng)該是能給你告知清楚的。

• ask_VrUP5o

  他們可能太忙了。每天要回復(fù)好多個(gè)焦慮爸媽的問題。我只要孩子是好的。我自己累點(diǎn)，苦點(diǎn)都是值得的。

• 張新麗

  這么好的病人家屬

• ask_VrUP5o

  關(guān)鍵是我今天看到太陽了

• 張新麗

  哈哈，同一個(gè)地球，你是春日暖陽，我是細(xì)雨綿綿

• 張新麗

  心中的太陽最振奮人心

• ask_VrUP5o

  嘿嘿

• ask_VrUP5o

  我找了很多次

• ask_VrUP5o

  哈哈哈

• ask_VrUP5o

  原來如此

• 張新麗

  那沒有問題我關(guān)閉窗口了啊

• ask_VrUP5o

  好滴。祝您一切都好

• 張新麗

  嗯嗯嗯

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