發(fā)現(xiàn)腎有小囊腫這是啥病啊

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_GCByHo

  AT*** 56歲，女，15年進(jìn)行保膽取石術(shù)，17年12月體檢發(fā)現(xiàn)腎有小囊腫，18年4月23日復(fù)查B超發(fā)現(xiàn)右腹膜后實(shí)行占位，今天做了ct，請(qǐng)您幫忙看下報(bào)告。

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫雪飛

  您好，收到您傳來的相關(guān)檢查報(bào)告單，目前看還達(dá)不到確診目的，從描述看，更多的傾向腎上腺來源腫瘤。患者血壓情況怎么樣？

• ask_GCByHo

  高血壓

• ask_GCByHo

  一個(gè)小時(shí)前測(cè)量是145/75

• ask_GCByHo

  醫(yī)生開出的會(huì)診單

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  說是考慮右腎上腺惡性腫瘤

• ask_GCByHo

  我覺得天都要塌了。

• 孫雪飛

  血壓還算可以，這家醫(yī)院在哪個(gè)城市？

• ask_GCByHo

  成都市新津縣

• ask_GCByHo

  人民醫(yī)院

• 孫雪飛

  我覺得應(yīng)該考慮聯(lián)系華西醫(yī)院。

• ask_GCByHo

  好的

• ask_GCByHo

  目前情況危重嗎？

• 孫雪飛

  確實(shí)不排除惡性疾病，發(fā)展快，腫物大，中心有壞死。

• 孫雪飛

  有危險(xiǎn)，主要怕腫物破裂。

• ask_GCByHo

  出現(xiàn)的太快了，去年11月體檢時(shí)都沒有發(fā)現(xiàn)

• 孫雪飛

  只能說當(dāng)時(shí)可能不明顯，畢竟超聲檢查本身也有局限性的，和操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有很大關(guān)系。

• ask_GCByHo

  醫(yī)生會(huì)診完，讓我6點(diǎn)以后去他辦公室和我單獨(dú)交流，估計(jì)是怕我媽媽聽見。

• 孫雪飛

  是的，不適合在患者面前談細(xì)節(jié)。

• ask_GCByHo

  如果確定是右腎上腺惡性腫瘤的話，可以治愈嗎？

• ask_GCByHo

  這一個(gè)小時(shí)太難熬了，我控制不住胡思亂想。

• 孫雪飛

  目前看和周邊組織可能有希望分離，但術(shù)中會(huì)是什么樣不好判斷，如果能簡(jiǎn)單分離開，預(yù)后還好一些，如果向周邊浸潤(rùn)太廣泛，就難辦了。

• ask_GCByHo

  這種腫瘤容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移什么的嗎？實(shí)在對(duì)這種疾病不了解，患者此前身體一直不錯(cuò)。

• ask_GCByHo

  突然罹患大病有些接受不了。

• ask_GCByHo

  我準(zhǔn)備盡快轉(zhuǎn)華西醫(yī)院，接下來應(yīng)該怎么處理呢？

• 孫雪飛

  轉(zhuǎn)診華西——完善檢查并評(píng)估手術(shù)可行性——切除后病理學(xué)檢查——確認(rèn)后續(xù)措施。

• ask_GCByHo

  好的，非常感謝您的解答。

• 孫雪飛

  目前只能說傾向惡性，惡性腫瘤都有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的。

• ask_GCByHo

  家里去年進(jìn)行了裝修，可能和裝修有關(guān)嗎？

• 孫雪飛

  沒關(guān)系的。

• ask_GCByHo

  噢，好的。

• 孫雪飛

  確實(shí)很突然，大家既要努力，也要理性。

• ask_GCByHo

  謝謝你醫(yī)生，救人先救心。謝謝

• 孫雪飛

  您太客氣了，目前看不是急癥，要穩(wěn)，別沖動(dòng)。窗口不關(guān)閉，有事兒您隨時(shí)發(fā)信息過來。

• ask_GCByHo

  好的，謝謝

• ask_GCByHo

  孫醫(yī)生，您對(duì)四川省腫瘤醫(yī)院有了解嗎？

• 孫雪飛

  不了解，但那里也是很不錯(cuò)的，行業(yè)內(nèi)排名也較好。

• ask_GCByHo

  好的，我還在等會(huì)診醫(yī)生，我心里初步考慮華西或者四川省腫瘤醫(yī)院。

• 孫雪飛

  這兩家都可以，沒問題的，如果有熟悉的，也可以考慮。

• ask_GCByHo

  孫醫(yī)生不好意思，打擾了。我想問下去華西我掛什么科呢？

• ask_GCByHo

  是掛泌尿外科還是腹部腫瘤?？崎T診？

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫雪飛

  您好，信號(hào)不穩(wěn)定，才看到。應(yīng)該掛泌尿外科的，從解剖角度看，還是泌尿科最近。

• ask_GCByHo

  好的，多謝了。

• 孫雪飛

  您太客氣啦。

• ask_GCByHo

  孫醫(yī)生，我在網(wǎng)上預(yù)約的最近的專家號(hào)是4月30日。耽擱病情嗎？

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 孫雪飛

  應(yīng)該不會(huì)有太多風(fēng)險(xiǎn)的，還有五天。

• ask_GCByHo

  嗯嗯，心里沒底，我在網(wǎng)上查了一晚。您覺得有沒有可能是腎上腺髓性脂肪瘤？

• 孫雪飛

  僅從目前影像學(xué)結(jié)果是無法清晰判斷的，您也不要猜測(cè)，這都不解決咱們的問題的，一步步穩(wěn)穩(wěn)的，平撫好情緒。

• ask_GCByHo

  好的

• 孫雪飛

  現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)診了嗎？

• ask_GCByHo

  嗯，泌尿外科的醫(yī)生不給做手術(shù)，讓我們?nèi)ド霞?jí)醫(yī)院。

• ask_GCByHo

  嗯，泌尿外科的醫(yī)生不給做手術(shù)，讓我們?nèi)ド霞?jí)醫(yī)院。

• 孫雪飛

  體積較大，且內(nèi)部有壞死表現(xiàn)，現(xiàn)在的醫(yī)院估計(jì)難以完成這樣的手術(shù)的，確實(shí)應(yīng)該到更好的醫(yī)院去處理的。會(huì)診考慮的診斷方向是什么樣？

• ask_GCByHo

  縣醫(yī)院會(huì)診后也沒給定性，主治醫(yī)生說還是傾向是腎上腺惡性腫瘤。沒有給出診斷方向和方案，只是讓我們?nèi)ド霞?jí)醫(yī)院。

• 孫雪飛

  這部位組織結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，難以確定來源是比較正常的。

• ask_GCByHo

  嗯，是的。所以心里更沒底了。

• 孫雪飛

  這是比較常見的，目前的醫(yī)院技術(shù)條件肯定是較為有限的，這樣的會(huì)診意見比較中肯，也是為患者著想嘛，談不上沒底，短短幾天一般不會(huì)出現(xiàn)太多的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)穩(wěn)的是對(duì)的，這不是急就能解決的問題。

• ask_GCByHo

  好的

• ask_GCByHo

  嗯，謝謝，那我也不胡思亂想了，盡快去華西，好好配合醫(yī)生治療。有問題我再咨詢您。

• 孫雪飛

  別胡思亂想，目前看還是有較大的希望能剔除的。并且，目前針對(duì)這類型疾病的治療策略也不像過去那樣刻意追求完整的剔除，很多時(shí)候，帶瘤生存也是較為理想的狀態(tài)，比過去強(qiáng)太多了，我們都要理性的處理。

• ask_GCByHo

  嗯，謝謝。

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  孫醫(yī)生，您看這是有血尿吧？

• ask_GCByHo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_GCByHo

  肺紋理增粗模糊要緊嗎

• 孫雪飛

  不典型血尿，暫時(shí)不太確定，不需要擔(dān)心。肺紋理增多較為常見，尤其是季節(jié)變化時(shí)候，不需要擔(dān)心的。

• ask_GCByHo

  好的，謝謝。

• ask_GCByHo

  孫醫(yī)生，我已經(jīng)掛到明天下午華西醫(yī)院泌尿外科盧一平醫(yī)生的號(hào)，他是一級(jí)專家。簡(jiǎn)介里也有泌尿系腫瘤。應(yīng)該沒問題吧。

• 孫雪飛

  沒問題。

• 孫雪飛

  這個(gè)效率還不錯(cuò)。

• ask_GCByHo

  Ct報(bào)告中，與右腎上極前分實(shí)質(zhì)緊密相連，是什么意思呢？是否可考慮腎上腺腫瘤侵潤(rùn)腎了？

• 孫雪飛

  確實(shí)不排除組織浸潤(rùn)了，但有時(shí)候還得看術(shù)中細(xì)節(jié)。

• ask_GCByHo

  我這兩天閱讀了很多文獻(xiàn)報(bào)道，心中懷疑為腎上腺皮質(zhì)癌。

• 孫雪飛

  方向比較靠譜。

• 孫雪飛

  但您也知道，最后還得看病理的。

• ask_GCByHo

  之前一度希望是腎上腺髓質(zhì)瘤，但是看多了文獻(xiàn)報(bào)告，又有侵潤(rùn)的話，不得不考慮為腎上腺皮質(zhì)癌。哎

• 孫雪飛

  咱們積極面對(duì)，穩(wěn)扎穩(wěn)打著來。

• ask_GCByHo

  母親表現(xiàn)有向心性肥胖癥象，大腿處有些紫紋。

• 孫雪飛

  要追尋確診和適合的方法。您要不是學(xué)醫(yī)的，也不適合太研究那些資料的。

• 孫雪飛

  華西還會(huì)做一些更細(xì)致評(píng)估的。

• ask_GCByHo

  嗯，我也知道。我是學(xué)法律的，有點(diǎn)職業(yè)病，遇到問題就想弄清楚，控制不住查。明明知道沒有實(shí)質(zhì)幫助，但是還是控制不住。

• ask_GCByHo

  我是獨(dú)生女，爸爸媽媽就我一個(gè)女兒，我不能倒，我必須要堅(jiān)強(qiáng)。

• 孫雪飛

  也算半個(gè)同道，我也有法律資格證。

• 孫雪飛

  必須堅(jiān)強(qiáng)，也要理性，咱們分析著來。

• ask_GCByHo

  從小受盡父母寵愛，心理抗壓能力較差，目前我盡量給自己做心理建設(shè)，讓自己可以堅(jiān)強(qiáng)，成為一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)可靠的人。

• ask_GCByHo

  有您聽我傾訴，心理好受多了。謝謝

• 孫雪飛

  要有壞的心理準(zhǔn)備，努力向好的方向努力。

• ask_GCByHo

  嗯

• 孫雪飛

  您太客氣了，醫(yī)生也有親人生病啊，我們有時(shí)候也是家屬嘛。

• ask_GCByHo

  我太愛她了，從小到大，她在我心里都是一個(gè)強(qiáng)大的母親，是我最堅(jiān)實(shí)的依賴。生命中的每個(gè)瞬間都有她的參與，遇到的每個(gè)困難都是她給我支持。所以，我現(xiàn)在心里再痛苦， 也一定要堅(jiān)強(qiáng)起來，保護(hù)她，支持她。

• 孫雪飛

  我們都需要努力，也要和醫(yī)療組那邊配合溝通好。

• ask_GCByHo

  好的。

• 孫雪飛

  我一會(huì)上個(gè)課，晚上聊。

• ask_GCByHo

  好的，謝謝

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