這個囊腫是不是無功能性垂體瘤?

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• ask_472251

  舒醫(yī)生您好!我想問rathke囊腫是無功能性垂體瘤嗎?，我家兒子今年15歲了，有時早上起床有一點感冒癥狀就頭暈得厲害，經(jīng)過檢查，可能是rathke囊腫，在網(wǎng)上看到無功能性垂體瘤不好治，想問一下這個囊腫是不是無功能性垂體瘤?

• 舒志強

  您好

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  Rathke囊腫不是垂體瘤

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  這是兩種不同的疾病

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  現(xiàn)在在做內(nèi)分泌檢查

• 舒志強

  有癥狀嗎？

• 舒志強

  除了頭暈就沒有別的癥狀了嗎？

• ask_472251

  就是感冒頭暈得特厲害，走路費勁，現(xiàn)背和胸前有痤瘡

• 舒志強

  內(nèi)分泌檢查怎么樣？

• 舒志強

  激素水平高嗎？

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  甲狀腺正常

• 舒志強

  激素水平正常的

• 舒志強

  體重怎么樣？

• ask_472251

  目前只做這個，體重56公斤

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  有癥狀多久了？

• ask_472251

  這個因為這2天期中考試，星期天做不了，只好這個星期四去做了

• 舒志強

  這個體重也還可以

• ask_472251

  5年級下學期就偶爾感冒頭暈，6年級肚子經(jīng)常痛，做2次院才覺得是慢性闌尾炎，做了手術

• ask_472251

  后來以為是身體弱，因為做CT說腦子沒問題

• 舒志強

  有膠片嗎？

• ask_472251

  現(xiàn)在八年級了，總是早上叫他起床有這現(xiàn)象

• ask_472251

  有

• 舒志強

  看報告不知道這個囊腫多大，壓迫效應如何？

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  他視力很好

• 舒志強

  沒有圖片了吧？

• ask_472251

  就2張

• 舒志強

  那我看一下

• ask_472251

  孩子還小，雖然跟他說沒大問題，但我很害怕

• 舒志強

  理解，別怕，不是嚴重的問題

• ask_472251

  麻煩您了

• 舒志強

  客氣

• 舒志強

  生長激素和促腎上腺皮質(zhì)激素，還沒出結果是吧？

• ask_472251

  是的，這2天期中考試，星期天做不了，準備這個星期四去做

• 舒志強

  好的

• 舒志強

  不用回復，我看下片子

• 舒志強

  囊腫不大

• 舒志強

  局限在蝶鞍內(nèi)

• 舒志強

  隱約看見垂體信號正常

• 舒志強

  視交叉形態(tài)正常無受壓

• ask_472251

  磁共振單子說不排除瘤，這個要怎么去區(qū)分?

• ask_472251

  做完檢查能排除嗎?

• 舒志強

  主要還是看神經(jīng)外科醫(yī)生的閱片意見

• 舒志強

  您的抽血化驗只是看一下垂體功能有沒有受到影響

• 舒志強

  無論是垂體瘤還是囊腫，都是良性病變

• ask_472251

  您覺得呢?哪種可能性大?

• 舒志強

  從片子上看，信號應考慮囊液可能性更大

• 舒志強

  而其形態(tài)特征更傾向于囊腫

• 舒志強

  如果頭痛癥狀突出，可以考慮微創(chuàng)手術，也就是神經(jīng)內(nèi)鏡手術切除。對孩子沒什么影響。

• ask_472251

  是的，我在網(wǎng)上查了下，治療效果不一樣，如果手術，后期垂體瘤會更麻煩

• ask_472251

  頭不痛，只是暈

• 舒志強

  就您的片子而言，無論是哪一種，神經(jīng)內(nèi)鏡手術都可以做到完美切除

• 舒志強

  如果只是暈，要注意，這個病灶可能不一定是罪犯病灶

• ask_472251

  是嗎?那就好，我在網(wǎng)上看有切不干凈復發(fā)的

• 舒志強

  孩子小，如果要手術，肯定是多花點錢，找權威人士來主刀了

• ask_472251

  3月份住院查血了，醫(yī)生說血沒問題，出院了，后來又頭暈，才做的磁共振

• 舒志強

  我擔心，這個孩子的頭暈和這個并不一定有關系

• ask_472251

  我也是擔心

• ask_472251

  開始沒往頭這想

• ask_472251

  把查血的單子發(fā)您看看

• 舒志強

  好的

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  血沉血常規(guī)都是正常的

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  肌電圖和這個情況沒關系

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_472251

  沒有了

• 舒志強

  現(xiàn)在頭暈考慮什么原因？

• 舒志強

  孩子之前有什么病史嗎？

• ask_472251

  當時是常感冒頭暈，而且總是早上起床開始，怕是什么血液病去查的

• 舒志強

  副鼻竇炎有沒有？

• ask_472251

  4歲時得過川崎病

• 舒志強

  皮膚黏膜淋巴結綜合征

• ask_472251

  甲狀腺兩側有多個囊腫，但功能正常，醫(yī)生說不用藥，注意觀察

• 舒志強

  做過彈性彩超嗎？

• ask_472251

  沒有，做過心臟彩超，沒問題

• ask_472251

  彈性彩超查什么?

• 舒志強

  甲狀腺彈性彩超沒做過？

• ask_472251

  原來做過，醫(yī)生說不要緊

• 舒志強

  那就沒事的

• ask_472251

  甲狀腺做過彩超，是不是彈性的不知道了

• 舒志強

  頭暈還是頭昏？

• 舒志強

  有沒有空間位置不穩(wěn)定的感覺？

• ask_472251

  他說是暈，總是頭天晚上好好的，第2天早上叫他起床頭暈，行動很費勁的樣子，渾身,沒力氣，

• 舒志強

  沒有耳鳴吧

• ask_472251

  我覺得應該有，因為上下樓梯都費勁，腳象踩棉花，不扶東西會摔倒似的

• ask_472251

  耳鳴沒有

• 舒志強

  頭暈和這個病灶沒有關系的

• 舒志強

  至少我是這么認為的

• ask_472251

  頭暈時平地走路腳抬起都費勁

• 舒志強

  我的建議

• 舒志強

  三個月到半年，復查一次垂體磁共振

• 舒志強

  如果沒有變化，可以動態(tài)觀察

• ask_472251

  那頭暈的原因還是沒找到?

• 舒志強

  耳鼻喉科看過嗎？

• ask_472251

  這個沒有

• 舒志強

  有頭暈，特別是有空間位置不穩(wěn)定的，要優(yōu)先看一下耳鼻喉科，特別是前庭內(nèi)耳的問題要排除

• ask_472251

  他頭暈的時間多少都伴有一點感冒的癥狀

• 舒志強

  關于囊腫的問題，暫時可以不用管它

• 舒志強

  那就要回到我之前說的，有沒有副鼻竇炎？

• ask_472251

  這個沒查過

• 舒志強

  孩子為此特別苦惱嗎？

• 舒志強

  學習生活受到很大影響嗎？

• ask_472251

  對呀，有時連著一星期一次感冒頭暈，還有時發(fā)燒，一個星期3天上不了學，有時一個多星期

• ask_472251

  經(jīng)常為這請假

• 舒志強

  還發(fā)熱？跟這個關系更遠了

• ask_472251

  不過最近還好

• 舒志強

  他學習壓力大嗎？

• ask_472251

  壓力是有的，但還好吧，成績很好，性格比較開朗

• 舒志強

  那就好

• 舒志強

  發(fā)熱肯定有炎癥感染

• 舒志強

  您這個囊腫或者垂體瘤是不會感染的

• 舒志強

  我覺得我們科的這個問題繼續(xù)觀察復查就可以了

• ask_472251

  但別人感冒從不會像他那樣暈，沒力氣，而且頭暈從不會白天中途發(fā)生，都是早上叫他起床發(fā)現(xiàn)的

• 舒志強

  退一萬步講，實在不行，找北京的張雅卓教授幫他用神經(jīng)內(nèi)鏡做掉就行了

• 舒志強

  我覺得他這個頭暈加上感冒癥狀，還是需要看一下耳鼻喉科

• ask_472251

  而且原來感冒頭暈1一2天就好了，現(xiàn)在時間加長了

• 舒志強

  可以去北京同仁醫(yī)院或者上海復旦大學附屬耳鼻喉眼科醫(yī)院

• ask_472251

  是的，您說得對，先看下耳鼻喉科

• 舒志強

  孩子小，病程長，直接去我說的這兩家國內(nèi)頂尖的醫(yī)院去看

• 舒志強

  暑假去，現(xiàn)在就可以網(wǎng)絡預約掛號了

• ask_472251

  萬一不是呢，動腦子的手術再小也害怕

• ask_472251

  現(xiàn)在能預約暑假的嗎?

• 舒志強

  現(xiàn)在恐怕都不算早了

• 舒志強

  您的孩子的囊腫不在腦子里面

• 舒志強

  是在顱底的蝶鞍里面，

• ask_472251

  我是***的，目前***就同濟好些吧

• 舒志強

  我們做手術，從鼻腔進入，用一根很細的內(nèi)鏡進去

• ask_472251

  危險嗎?

• 舒志強

  只需要打開鞍底的硬膜就可以了

• 舒志強

  很微創(chuàng)，風險很小，可控

• 舒志強

  別在***看，直接去北京上海吧

• 舒志強

  也就是說根本不進去顱內(nèi)，不碰腦子，

• ask_472251

  好的，我先在網(wǎng)上掛號試試，我表哥是上海同濟大學的老師，搞建筑的，不行讓他幫忙掛

• 舒志強

  行

• ask_472251

  好的，那真是要謝謝您了!

• ask_472251

  好的

• 舒志強

  您客氣了

• ask_472251

  沒有問題了

• 舒志強

  有需要再聯(lián)系吧

• 舒志強

  那我關閉了？

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