肝癌手術(shù)后需要注意什么？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_523857

  男, 57歲。肝癌手術(shù)后病情分析，病理報(bào)告分析，后續(xù)治療建議

• 溫國(guó)英

  你好請(qǐng)把，術(shù)后的病理，以及目前的ct彩超化驗(yàn)，發(fā)一下

• 溫國(guó)英

  嗯，一定要記住肝癌術(shù)后，一個(gè)月到兩個(gè)月之間要進(jìn)行一次肝動(dòng)脈造影術(shù)

• ask_523857

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_523857

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  也就是介入治療，這目前已經(jīng)形成一個(gè)共識(shí)了，

• ask_523857

  您看這是不是沒(méi)做干凈

• ask_523857

  上月28手術(shù)

• ask_523857

  給您傳點(diǎn)以前的報(bào)告

• 溫國(guó)英

  洗干凈了，剩下的金幣有多少是肝硬化的結(jié)節(jié)

• 溫國(guó)英

  以前都沒(méi)有必要

• ask_523857

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_523857

  您說(shuō)的什么

• 溫國(guó)英

  您剛才傳的這張報(bào)告，有一個(gè)DSA檢查。

• 溫國(guó)英

  就是我所說(shuō)的，肝動(dòng)脈造影術(shù)

• 溫國(guó)英

  目前，對(duì)于，不能切除的肝癌，以及手術(shù)后的肝癌，如果復(fù)發(fā)，公認(rèn)的最佳的治療方案就是這個(gè)治療

• 溫國(guó)英

  介入治療

• 溫國(guó)英

  能。

• 溫國(guó)英

  上個(gè)月28號(hào)做的手術(shù)，快到一個(gè)月了，建議您在一個(gè)月到兩個(gè)月之間做一次dsc造影，也就是肝動(dòng)脈造影，如果發(fā)現(xiàn)，肝內(nèi)，有復(fù)發(fā)灶，或轉(zhuǎn)移灶，需要立即進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。

• 溫國(guó)英

  如果，沒(méi)有復(fù)發(fā)灶以及轉(zhuǎn)移灶，可以少量的應(yīng)用一些藥物，預(yù)防性的使用一些。

• 溫國(guó)英

  這個(gè)治療統(tǒng)稱(chēng)為介入治療

• 溫國(guó)英

  正規(guī)的名稱(chēng)就是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

• 溫國(guó)英

  一般肝癌術(shù)后的病人，一個(gè)月到兩個(gè)月都需要做的

• 溫國(guó)英

  后續(xù)，如果發(fā)現(xiàn)肝上，有新發(fā)的，也是一般，不進(jìn)行二次手術(shù)了，當(dāng)然有極個(gè)別是可以進(jìn)行二次手術(shù)的，大多數(shù)都介入治療就可以

• 溫國(guó)英

  我看了病理報(bào)告里面有一個(gè)切緣（-）

• 溫國(guó)英

  這個(gè)的意思就是手術(shù)的切原沒(méi)有見(jiàn)到癌細(xì)胞，所以說(shuō)手是干凈的

• 溫國(guó)英

  都有可能，這里并沒(méi)法確診，只有進(jìn)行肝動(dòng)脈造影的時(shí)候，才可以確定它的性質(zhì)，是結(jié)節(jié)還是惡性的

• 溫國(guó)英

  臨床上我做了這么多年介入，確實(shí)有一些病人，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)的，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

• 溫國(guó)英

  這就是為什么我們選擇在術(shù)后一個(gè)月到兩個(gè)月一定要做一次，介入治療，也就是肝動(dòng)脈造影

• ask_523857

  這個(gè)手術(shù)醫(yī)生說(shuō)做三次介入

• 溫國(guó)英

  目前對(duì)您做彩超的這個(gè)結(jié)節(jié)最佳的診斷方法就是進(jìn)行介入治療，腿有一點(diǎn)兒藥物看一看，有沒(méi)有點(diǎn)油的沉著？如果有的話就是惡性的，沒(méi)有的話就是結(jié)節(jié)

• 溫國(guó)英

  需要做幾次不一定的。

• ask_523857

  因?yàn)橛心蔷淞鏊?p>

• 溫國(guó)英

  但是近期肯定要做一次

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在說(shuō)做幾次，是不準(zhǔn)確的

• 溫國(guó)英

  因?yàn)闆](méi)有固定的次數(shù)，有問(wèn)題就需要處理，也就是說(shuō)您今后您的家人這個(gè)肝癌術(shù)后的病人，以后的治療出問(wèn)題了，一般就要做介入治療

• 溫國(guó)英

  控制的比較理想的話，雨后也是不錯(cuò)的

• 溫國(guó)英

  預(yù)后

• ask_523857

  這個(gè)介入是往肝里打藥？

• ask_523857

  化療藥？

• 溫國(guó)英

  打藥是一方面，化療藥，主要是栓塞

• ask_523857

  屬于化療嗎

• 溫國(guó)英

  主要是將，腫瘤的供血的血管進(jìn)行栓塞

• 溫國(guó)英

  它的全稱(chēng)是肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)

• 溫國(guó)英

  所以里面有化療藥物

• 溫國(guó)英

  腫瘤的生長(zhǎng)是靠血管供血的，給養(yǎng)

• ask_523857

  那人會(huì)有掉發(fā)惡心類(lèi)似的癥狀嗎，

• 溫國(guó)英

  將血管堵住了，他營(yíng)養(yǎng)缺乏，就會(huì)縮小壞死吸收

• 溫國(guó)英

  掉發(fā)基本不會(huì)，嗯輕度的胃腸道反應(yīng)有可能出現(xiàn)，但是目前的，中樞性的鎮(zhèn)吐藥，有許多效果也不錯(cuò)！我在臨床上的病人惡心嘔吐掉頭發(fā)的幾乎沒(méi)有！

• 溫國(guó)英

  都是術(shù)前應(yīng)用，止吐藥術(shù)中應(yīng)用，術(shù)后應(yīng)用，所以說(shuō)病人的反應(yīng)一般比較輕，但是術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)輕度的，發(fā)熱以及疼痛，要持續(xù)一段時(shí)間，而持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異

• ask_523857

  就是沒(méi)有太大反應(yīng)是吧

• ask_523857

  他肝硬化多年

• 溫國(guó)英

  對(duì)。

• ask_523857

  一直不愿意化療

• 溫國(guó)英

  肝癌對(duì)于常規(guī)意義上的化療靜脈化療不敏感，對(duì)放療也不敏感，公認(rèn)的最佳的方案就是介入治療，現(xiàn)在已經(jīng)，都認(rèn)可

• ask_523857

  本以為切除就完了……

• 溫國(guó)英

  第一是無(wú)論哪一個(gè)肝癌的病人切完了1到2個(gè)月都要做一次，第二確實(shí)如您所說(shuō)有，門(mén)靜脈癌栓

• 溫國(guó)英

  這個(gè)確實(shí)需要做的

• ask_523857

  那為什么開(kāi)始的時(shí)候不介入而是手術(shù)呢

• 溫國(guó)英

  你想一想，一個(gè)大的腫瘤在這里轉(zhuǎn)移和一個(gè)大部分切除了，或者全部切除了以后剩了一些轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移他一樣嗎

• ask_523857

  所以說(shuō)首選就是切除，然后再介入，這個(gè)方案是沒(méi)問(wèn)題的對(duì)吧

• 溫國(guó)英

  沒(méi)有問(wèn)題

• ask_523857

  還有一個(gè)問(wèn)題，他甲胎蛋白一直正常

• 溫國(guó)英

  臨床上確實(shí)有

• 溫國(guó)英

  不是所有的都異常增高

• ask_523857

  再有他男性乳腺癌

• 溫國(guó)英

  不能直接說(shuō)明什么？

• ask_523857

  同時(shí)發(fā)現(xiàn)的

• 溫國(guó)英

  乳腺癌方面我不是很專(zhuān)業(yè)，這里我關(guān)于乳腺癌的事，我，不給你隨便回答，以免回答錯(cuò)誤！

• ask_523857

  開(kāi)始懷疑轉(zhuǎn)移的

• 溫國(guó)英

  關(guān)于肝癌的后續(xù)治療還有什么問(wèn)題嗎

• ask_523857

  是做個(gè)什么確定這是不是癌？

• ask_523857

  先做造影？

• ask_523857

  還是直接介入？

• 溫國(guó)英

  就是做介入治療

• 溫國(guó)英

  介入治療是先造影后灌藥后山塞

• 溫國(guó)英

  栓塞

• 溫國(guó)英

  統(tǒng)稱(chēng)介入治療。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_523857

  熬，明白

• 溫國(guó)英

  后續(xù)有問(wèn)題還可以咨詢(xún)我

• ask_523857

  怎么咨詢(xún)費(fèi)用？

• 溫國(guó)英

  無(wú)論您咨詢(xún)誰(shuí)都建議您咨詢(xún)一個(gè)專(zhuān)業(yè)一點(diǎn)的，尤其是搞介入的

• ask_523857

  您比較專(zhuān)業(yè)了，謝謝啦

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槠胀ǖ哪[瘤內(nèi)科大夫，好肝膽外科大夫，他不一定會(huì)做介入治療，后續(xù)您所有的治療，都是一般情況下都要進(jìn)行介入治療。

• 溫國(guó)英

  不客氣應(yīng)該的

• 溫國(guó)英

  做了十多年，有一些臨床經(jīng)驗(yàn)而已

• ask_523857

  這個(gè)手術(shù)大夫說(shuō)讓做介入3次

• 溫國(guó)英

  我剛才跟您說(shuō)過(guò)了，幾次不一定的，但是之前應(yīng)該做幾次，因?yàn)橛?，門(mén)靜脈癌栓。

• 溫國(guó)英

  如果后面有問(wèn)題還是要做的，不一定就局限在三次

• ask_523857

  天津腫瘤醫(yī)院的，應(yīng)該還算專(zhuān)業(yè)吧，只是不好問(wèn)，沒(méi)有這樣講解詳細(xì)，人家也沒(méi)那么大功夫

• 溫國(guó)英

  那如果做完三次，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就定期觀察，定期復(fù)查，出了問(wèn)題還是要介入治療。

• 溫國(guó)英

  很專(zhuān)業(yè)，天津腫瘤醫(yī)院還不錯(cuò)的。

• 溫國(guó)英

  你說(shuō)的很對(duì)，關(guān)鍵是有沒(méi)有時(shí)間的問(wèn)題，有的時(shí)候忙起來(lái)，你連主治大夫都找不到，更不用說(shuō)回答你的問(wèn)題了

• 溫國(guó)英

  是你找我，我也不一定在線的，手術(shù)的時(shí)候我都是不在線。

• ask_523857

  是，我也比較理解，謝謝

• ask_523857

  好

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