最新檢查的結(jié)果什么情況？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_X9EofQ

  我以前咨詢過您，現(xiàn)在還想咨詢一下，我媽媽卵巢癌術(shù)后兩年，現(xiàn)在馬上要進(jìn)行下一次化療

• ask_X9EofQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_X9EofQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_X9EofQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_X9EofQ

  這是最新檢查的結(jié)果

• 溫國英

  你好，請稍等，我正在仔細(xì)的看報告單

• ask_X9EofQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  把所有的都翻一下

• 溫國英

  發(fā)一下

• ask_X9EofQ

  其余的我這就沒有來的

• 溫國英

  盆腔的彩超檢查沒有問題，腫瘤標(biāo)志物也正常

• 溫國英

  富強(qiáng)的也沒有問題，蔡超

• 溫國英

  是雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，做沒做過飛機(jī)？t這個應(yīng)該常規(guī)做的

• 溫國英

  肺CT

• ask_X9EofQ

  你等一下

• 溫國英

  沒事，你慢慢的我不急，晚上沒有事。

• ask_X9EofQ

  我記得應(yīng)該是縱膜多發(fā)淋巴結(jié)，胸腔有積液

• 溫國英

  這樣就比較明顯了，應(yīng)該是，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并有胸腔積液了。

• ask_X9EofQ

  這是什么意思

• 溫國英

  這種情況下，雖然說ct沒有看到肺里有明顯的病灶，但是有可能分了，已經(jīng)有轉(zhuǎn)移灶了，可能是在騎到里面，也可能是在肺里面，但是因為病灶比較小，嗯ct分辨不出來。

• 溫國英

  但也有可能單純現(xiàn)在就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是肺內(nèi)沒有。

• 溫國英

  癌癥的轉(zhuǎn)移，可以通過血液傳播，可以通過淋巴傳播，還有遠(yuǎn)處的種植轉(zhuǎn)移，主要有這三種方式

• 溫國英

  淋巴轉(zhuǎn)移，就是通過全身的淋巴管

• 溫國英

  目前，縱隔淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)都有轉(zhuǎn)移

• ask_X9EofQ

  大夫說的好嚇人，我媽狀態(tài)一下子不好了

• 溫國英

  你是說我說的好嚇人，還是說您給你看病的主治大夫說的

• ask_X9EofQ

  看病的大夫

• 溫國英

  我這樣和你說，如果，您的母親之前沒有，宮頸癌。

• 溫國英

  那么現(xiàn)在的縱隔淋巴結(jié)腫大，和雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，有可能是炎癥引起來的，

• 溫國英

  但是因為之前有過，卵巢癌的病史

• 溫國英

  不好意思，更正一下卵巢癌

• 溫國英

  所以說出現(xiàn)了縱膈淋巴結(jié)，以及鎖骨上淋巴結(jié)的腫大，一般，就是考慮是轉(zhuǎn)移灶，而且有胸腔積液，也是一個不好的，征象

• ask_X9EofQ

  那現(xiàn)在化療可以嗎

• ask_X9EofQ

  為什么醫(yī)院的大夫說的好嚇人

• 溫國英

  現(xiàn)在手術(shù)是肯定不能做，然后因為淋巴結(jié)很多，放療也不可能把所有的都放了

• 溫國英

  其實出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，就是提示不好的征象，并不是您的主治大夫嚇唬你

• 溫國英

  我個人也建議化療。

• ask_X9EofQ

  用作個pet嗎

• ask_X9EofQ

  我之前跟你聊天我認(rèn)為你說的很對，所以還想咨詢你一下

• 溫國英

  條件怎么樣

• 溫國英

  嗯，剛才我和您說過，其實我個人考慮肺內(nèi)或支氣管內(nèi)，應(yīng)該是也有轉(zhuǎn)移了，只不過ct沒有表現(xiàn)出來

• 溫國英

  ct有正常的分辨率，和層面

• 溫國英

  一般是隔著兩毫米或五毫米，或者是7.5毫米進(jìn)行分層掃描

• 溫國英

  如果轉(zhuǎn)移灶，小于，順便的層面，比如說小于五㎜

• 溫國英

  正好ct也是按照五毫米一層掃描的就看不到

• ask_X9EofQ

  條件暫時還可以，如果有用可以做，我的意思是直接治療，化療，

• 溫國英

  您剛才問了，需不需要做，派他

• ask_X9EofQ

  嗯

• ask_X9EofQ

  我們已經(jīng)入院，馬上就要進(jìn)行化療了，就是pet用作嗎

• 溫國英

  語音能不能聽到，不能聽到，我就用漢字

• ask_X9EofQ

  可以

• ask_X9EofQ

  你說

• ask_X9EofQ

  我知道這個意思

• ask_X9EofQ

  嗯嗯

• ask_X9EofQ

  我說的意思就是發(fā)現(xiàn)了病灶之后我們不還是要做化療嗎，我想先做一個之后，看看效果在做這個

• ask_X9EofQ

  做一個頭部的，還有什么

• ask_X9EofQ

  打字說明一下

• ask_X9EofQ

  我媽媽很配合治療，心態(tài)特別好，自己主動化療，

• 溫國英

  頭CT，甲狀腺彩超，全身骨掃描

• 溫國英

  因為，您目前，其他的地方都檢查了，嗯，只剩下甲狀腺，頭顱，還有全身的骨骼沒有掃描，還有乳腺

• 溫國英

  但是在做肺ct的時候，嗯一般如果乳腺上明顯的有占位，也可以看出來，所以我就沒讓您查乳腺，而且乳腺從外觀可以摸出來

• ask_X9EofQ

  我會讓他們檢查這些的，

• 溫國英

  我個人是不建議做派特ct

• 溫國英

  因為，如果，是之前，多次檢查身體都很好，售后多次復(fù)查，沒有明顯的轉(zhuǎn)移，沒有明顯的復(fù)發(fā)，然后條件比較好，想做一個準(zhǔn)確的評估判斷，這個時候做一個派特ct可以。

• ask_X9EofQ

  我的意思也是，我們就先治療，我想看一下我媽媽做化療的效果，

• 溫國英

  但是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移了。

• 溫國英

  對，我完全同意你的意見，其實和我是一樣的，我也是這么想的

• 溫國英

  如果將我換成是您，我也不是做那個派特ct，即使我懂，意義不大，這個錢花的不值，甚至說這些錢拿過來給老太太買點(diǎn)兒，好吃的，好喝的，的渠道效果還要比這個好

• 溫國英

  甚至說，急事，有一天到了最后了，老太太消耗的非常厲害，身體非常的消瘦，惡病質(zhì)，你這***塊錢可以買16平到20平的人血白蛋白輸上了，也比現(xiàn)在做拍的ct有用。

• 溫國英

  因為人血白蛋白也是不報銷的。

• ask_X9EofQ

  我并沒有打算把媽媽得病治好，就是想控制住病情，維持生命，我媽媽也是這個意思

• 溫國英

  它是人體，主要的營養(yǎng)物質(zhì)，也是腫瘤生長主要消耗的東西，到了一定程度，病人出現(xiàn)消瘦，不能吃飯，消耗的主要是白蛋白

• 溫國英

  對，有一點(diǎn)我覺得是一個好現(xiàn)象，就是，嗯老人家心態(tài)很好

• 溫國英

  這里我并不是說空話，人體，心態(tài)好，心情好，心情豁達(dá)的時候，免疫力抵抗力是身高的

• 溫國英

  升高的

• ask_X9EofQ

  等我一下

• ask_X9EofQ

  我開個會

• 溫國英

  還有一點(diǎn)，剛才您說有胸腔積液。這個胸腔積液，我建議如果比較多的話，要讓它抽出來，因為胸腔積液存在的情況下，有可能出現(xiàn)咳嗽咳痰以及次一樣的疼痛

• 溫國英

  可以

• 溫國英

  沒問題

• 溫國英

  您放心

• ask_X9EofQ

  而且我媽不論是氣色還是身體狀況都很好，醫(yī)生都說，并且你上次讓我們吃的人參和蛋白粉也都有吃

• ask_X9EofQ

  而且婦科今天請的專家又做了肉眼檢查，婦科恢復(fù)的很好

• 溫國英

  對，我記得我上次跟您說過，嗯要注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，而且在平日的飲食中要。多注意補(bǔ)充，因為一旦低了以后再補(bǔ)充是來不及的。

• ask_X9EofQ

  一直都在吃，很相信你的

• 溫國英

  目前最主要的是多跟病人溝通，讓他心情放松，想開一點(diǎn)，心情開朗一點(diǎn)，然后，趁著現(xiàn)在還沒有化療，能多吃一點(diǎn)，多吃一點(diǎn)，因為化療那幾天，即使藥物用的太多，多少也會稍微有一點(diǎn)兒惡心，稍微有點(diǎn)不愿意吃飯

• ask_X9EofQ

  嗯嗯，把注意事項都和我說一下吧

• 溫國英

  我真的從心里覺得目前這個情況，派特ct花這***到1萬，不如給老人買兩斤海參，嗯，到時候買點(diǎn)白蛋白用

• 溫國英

  化療前。有的時候主治大夫可能會遺忘，有一些化療藥物會產(chǎn)生神經(jīng)末梢的刺痛反應(yīng)，嗯出現(xiàn)了以后在老人在碰到?jīng)鏊?，或者說見到?jīng)鲲L(fēng)吹拂以后，會出現(xiàn)針刺樣的疼痛

• 溫國英

  所以，提前3到5天給病人吃上復(fù)方維生素，片，或者是21金維他。

• 溫國英

  復(fù)方維生素，可以有效的減少末梢循環(huán)的障礙，以及刺痛反應(yīng)

• 溫國英

  另外，如果病人之前心臟不好，提前3到5天，一定要把冠心丹參滴丸或者是麝香保心丸吃上

• 溫國英

  近期，因為我在門診輪換，我的幾個同事忽略了，給化療的病人提前吃上麝香保心丸，或者是冠心丹參滴丸等寶星類的藥物，結(jié)果在我做介入手術(shù)過程中碰到了兩例術(shù)中，出現(xiàn)，心絞痛的情況

• 溫國英

  后來，我們私下里討論，這個心臟不好的病人，在化療前一定要注意，保心的治療。

• 溫國英

  第三，就是趁著還沒有化療，優(yōu)質(zhì)蛋白易消化的食物要多補(bǔ)充一點(diǎn)，當(dāng)然油膩的食物不要太多，因為，化療的時候，剛才跟您說過，即使，用了很多止惡心的藥，也會多少有一點(diǎn)反應(yīng)不會一點(diǎn)沒有

• ask_X9EofQ

  下午做的心電

• ask_X9EofQ

  應(yīng)該還沒出結(jié)果

• 溫國英

  換成那幾天，你是肯定要差一些，消耗肯定要大一些。

• 溫國英

  然后，化療的時候掛掉之前肯定會建議您做ps cc支管或者是鎖骨下深靜脈置管，這個，不要考慮錢的問題，因為都報銷的一定要做，因為這樣可以減輕，化療藥物對血管的破壞，而且省很多事，這個是大夫讓你簽字做的話，我也是建議您要提前置上管的。

• 溫國英

  然后化療期間飲食一定要既補(bǔ)充營養(yǎng)又少，油膩清淡，然后，可以多配合一些涼拌菜，調(diào)整一下病人的胃口。

• ask_X9EofQ

  這還什么意思

• ask_X9EofQ

  然后，化療的時候掛掉之前肯定會建議您做ps cc支管或者是鎖骨下深靜脈置管，這個，不要考慮錢的問題，因為都報銷的一定要做，因為這樣可以減輕，化療藥物對血管的破壞，而且省很多事，這個是大夫讓你簽字做的話，我也是建議您要提前置上管的。 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• 溫國英

  化療結(jié)束后，出院前一定要問清楚。下次復(fù)診的時間

• 溫國英

  我剛才這個問題重新說一下，就是化療前大夫會問您同不同意，做picc置管或者是鎖骨下先靜脈置管。我的建議也是，同意。二者選一就可以

• 溫國英

  看明白了嗎

• ask_X9EofQ

  不懂

• ask_X9EofQ

  哦我知道你說的那個就是原來我們化療也用我的那個那個就是可以直接把那個要用日字加那個就那個輸液的那個東西，然后說完了也不用網(wǎng)線拔了兩到三天的那個是嗎？

• 溫國英

  對

• ask_X9EofQ

  哦哦哦，那個我們知道

• ask_X9EofQ

  還有呢

• 溫國英

  PICC置管可以放到半年。

• 溫國英

  嗯，剛才說到出院，出院的時候一定要問清楚下次復(fù)診的時間。

• 溫國英

  一般情況下出院的時候，大夫會給您說出院一個周要查一次血常規(guī)，查血常規(guī)的主要目的就是為了看看白細(xì)胞中性粒細(xì)胞計數(shù)，以及血小板的技術(shù)有沒有異常的減低

• ask_X9EofQ

  那個還是不要了，半年有點(diǎn)嚇人

• 溫國英

  如果減低就提示，免疫系統(tǒng)受到破壞。這個時候，就要應(yīng)用升白針，或者是，升白細(xì)胞的藥物

• 溫國英

  不知道您之前化療有沒有出現(xiàn)骨髓抑制，也就是白細(xì)胞，中性粒，血小板降低的情況

• 溫國英

  因為無論預(yù)定的哪一天進(jìn)行復(fù)診，第二次化療，化療之前血常規(guī)的項目是必查的，也就是主要是想看看白細(xì)胞血小板以及沖繩粒細(xì)胞的技術(shù)有沒有異常的減低

• 溫國英

  過低的話，肯定要先進(jìn)行扶正治療，幾天應(yīng)用升白針，口服升白藥

• 溫國英

  所以說一般，出院后一個時候會讓您查血常規(guī)，如果低的話，嗯叫你用升白針，你就用，讓您口服升白的，藥物口服藥，您就有口福。

• ask_X9EofQ

  其實就想看看他這次化療的效果

• 溫國英

  這也就驗證了我之前和你說過，病人平日的飲食要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。而且要多進(jìn)食扶正，增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充氣血的食物，就是為了預(yù)防以后花掉，萬一化療藥物破壞了，人體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了骨髓抑制，到時候，生起來比較麻煩

• ask_X9EofQ

  大夫也說，只能看了

• 溫國英

  對

• 溫國英

  其他的應(yīng)該沒有什么特別的啦。

• ask_X9EofQ

  好的

• ask_X9EofQ

  謝謝

• 溫國英

  嗯，關(guān)于心臟的問題，您說了已經(jīng)查了心電圖，但是沒有出結(jié)果，而如果，病人之前心臟不好，而且這次查的也不好，您可以委婉的提醒一下大夫，大夫我之前提前用不用吃上一些，保心丸一類的藥物要委婉一點(diǎn)

• ask_X9EofQ

  好的

• 溫國英

  關(guān)于復(fù)方維生素的問題，有一些特殊的藥物大夫你不說他也會讓你買的，如果他沒讓你買，你就，化療之前多吃一點(diǎn)水果也可以，當(dāng)然條件好，買一盒復(fù)方維生素能吃好長時間

• 溫國英

  本身也不是太貴的藥

• ask_X9EofQ

  好的

• ask_X9EofQ

  我記得我們一直都沒有打過升白針，之前是化療了四次

• 溫國英

  我，我覺得沒有其他應(yīng)該注意的啦，嗯，我覺得最關(guān)鍵的，是您多和病人溝通，本身病人就很開通的一個人，然后調(diào)整飲食，在不同的階段調(diào)整不同的飲食，我都和您說了，嗯也不要去表現(xiàn)出哎呀我這么辛苦，給你做了飯你也不吃，有時候不是他不想吃，是確實，化療藥物有刺激反應(yīng)

• ask_X9EofQ

  只打過保護(hù)肝臟的

• 溫國英

  你明白我最后這句話的意思吧？因為經(jīng)常有的家屬感覺哎，我辛辛苦苦做的飯你也不吃，千萬別表現(xiàn)出這樣來，這樣會增加病人的心理負(fù)擔(dān)

• ask_X9EofQ

  我一直和他說的都是，多吃，多排毒，讓你身上的器官能正常等我運(yùn)行

• 溫國英

  壞了，那幾天如果病人反應(yīng)比較重，確實不愿意吃飯，就遷就一點(diǎn)，那幾天少吃點(diǎn)兒也無所謂后面和空余的時間，多，補(bǔ)充一點(diǎn)也可以。讓病人有一個好心情，想吃點(diǎn)什么，你給他吃做點(diǎn)什么，做點(diǎn)清淡的，弄個涼拌菜，清口的東西，比如說，老醋蟄頭一類的酸酸甜甜的，他只要愿意吃就行。

• ask_X9EofQ

  正常運(yùn)行

• 溫國英

  但是有時候人想吃，但是胃腸道不同意吃也是沒辦法的，我能看到你的意思，沒事

• ask_X9EofQ

  OK

• 溫國英

  嗯，我暫時沒想到其他要注意的事項。對了，提前給老人洗洗澡，再置管之前

• 溫國英

  您還有什么要問的嗎

• ask_X9EofQ

  對了，我感覺這次治療化療的藥應(yīng)該是針對肺和淋巴得了吧

• 溫國英

  應(yīng)該跟之前單純，針對卵巢癌是不一樣的，要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，應(yīng)該會，嗯關(guān)于治療方案的問題，我之前和你說過，嗯，肯定大夫要翻出之前卵巢癌的病理結(jié)果，然后根據(jù)現(xiàn)在的情況做一個綜合的評估

• 溫國英

  關(guān)于治療方案我就不和你說了，為什么我之前也都和你說過，你主治大夫的意見為主。

• ask_X9EofQ

  OK

• 溫國英

  沒有問題了嗎

• ask_X9EofQ

  OK

• ask_X9EofQ

  沒有了

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