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肺癌和肝癌晚期，腿部有腫脹，平時咳嗽厲害
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_OnnysY
肺癌和肝癌晚期，腿部有腫脹，平時咳嗽厲害
溫國英
你好
溫國英
能不能把近期的肝功能單子發(fā)一下，我想看一下白蛋白，目前的水準
溫國英
目前的腫脹可能與腫瘤長期持續(xù)的消耗，造成的低蛋白血癥有關
ask_OnnysY
好的
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
我想要看的是肝功腎功的單子
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
有點暗
溫國英
沒事，這是9月11號和12號的單子，對，目前沒有意義
溫國英
病人應該是肝癌，肺轉移做沒有做過介入治療
ask_OnnysY
沒有
溫國英
只做過其他的特殊的治療，比如說化療放療等等，或者是碘125粒子植入術，射頻消融術，氬氦刀冷凍消融術等等。
溫國英
剛發(fā)現(xiàn)了吧
ask_OnnysY
沒有
ask_OnnysY
是的
溫國英
如果是剛發(fā)現(xiàn)近期做過什么檢查，或者，請發(fā)一下報告
ask_OnnysY
9月10號以后才發(fā)現(xiàn)他是肝癌晚期
溫國英
嗯
溫國英
一直沒有做特殊的治療，一直在家中嗎
ask_OnnysY
等著參加ptone項目的
ask_OnnysY
期間發(fā)現(xiàn)他咳嗽厲害
ask_OnnysY
昨天帶他做的CT
ask_OnnysY
肺部CT
ask_OnnysY
說肺里也有很多癌細胞
ask_OnnysY
近期做的乙肝病毒檢測
溫國英
明白了
ask_OnnysY
還有昨天的肺部CT
溫國英
PT-1
溫國英
費用很高
溫國英
把ct發(fā)一下
溫國英
PT-1費用很高
溫國英
你們經(jīng)濟條件很好應該
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
這是以前肝的報告
溫國英
這樣吧，省得我一遍一遍的問你，把你手里所有的檢查報告單一次性都發(fā)過來
溫國英
然后發(fā)完報告單以后，把你想問的問題問一下
ask_OnnysY
肺部CT單子還沒出來，只有片子
ask_OnnysY
我就想問一下，肝癌晚期和肺癌晚期，除了ptone，還有其他方法可以治療嗎？
ask_OnnysY
平時在家他咳嗽厲害，有什么好的方法止咳嗎？
ask_OnnysY
另外他腿部有浮腫，有什么方法可以讓他腿部的浮腫消失嗎？
溫國英
首先我之前跟你說過，因為癌癥晚期的病人腫瘤生長消耗的很快，而且它消耗的主要的營養(yǎng)物質就是蛋白，我估計您現(xiàn)在查一個蛋白可能就沒有原來那個數(shù)字那么高了，應該是低了，腿腫主要是跟這個有關
溫國英
至于咳嗽的話，初期可以買點克咳敏止咳。但是前提是痰不多的情況下用克克敏
溫國英
你們用克克明止咳的話，有可能導致痰液排不出
ask_OnnysY
他的痰挺多的
溫國英
同時，一些止咳化痰的糖漿，比如說氨溴索口服液，復方甘草合劑
ask_OnnysY
而且吐痰很困難
溫國英
然后可以買一個霧化機，在家中自行霧化處理
ask_OnnysY
咳嗽很多次才能把痰吐出來
溫國英
這種情況下，我建議您，用無法處理，因為霧化可以將濃稠的痰液化西，然后促進痰的咳出。
溫國英
之前的胃癌怎么治療的
ask_OnnysY
沒有胃癌
ask_OnnysY
他是先檢查出肝癌，昨天檢查出肺癌
溫國英
明白
溫國英
了
溫國英
目前的治療，我建議您首先查一下肝功，看一看蛋白低不低的話需要對癥，補充人血白蛋白
溫國英
補充以后口服的藥劑。
溫國英
利尿劑
溫國英
這樣可以短時間內(nèi)將下肢的水腫解決掉
溫國英
然后飲食注意優(yōu)質蛋白飲食，以及扶正增強免疫力，補充氣血的食物
溫國英
常見的比如魚肉蛋奶海參魚湯蛋白粉豆制品，奶制品等等
溫國英
扶正，增強免疫力補充氣血的食物，常見的包括枸杞，阿膠大棗桂圓花生紅豆等等，既可以保住喝就可以，泡水喝
ask_OnnysY
常見的比如魚肉蛋奶海參魚這些可以給他吃嗎？
ask_OnnysY
有不少人說這些東西會讓癌細胞長的很快
溫國英
首先我跟您說惡性疾病的惡性腫瘤的生長，它是靠血管中的營養(yǎng)，來進行生存
溫國英
而血管中的營養(yǎng)常見的就是白蛋白以及血紅蛋白
溫國英
小紅蛋白是人體貧血的指標，白蛋白是人體主要的營養(yǎng)物質的體現(xiàn)
溫國英
如果您僅僅考慮，您的進食，可能會，加重，營養(yǎng)，加重，對腫瘤的供養(yǎng)，但是你考沒考慮過，人消瘦了以后體質下降，腫瘤生長得更快
溫國英
而且人的身體儲備沒有了，營養(yǎng)狀況下降了，免疫力下降了，有沒有更好的身體來進行，后續(xù)的治療
溫國英
PD-1
溫國英
是一種靶向藥物，他肯定服用的過程中也會出現(xiàn)一些免疫系，系統(tǒng)的破壞骨髓抑制癥狀，還有一些其他的，消化道的癥狀等等，病人如果沒有一個好的身體，如何去接受這個治療
溫國英
而且，您9月份發(fā)現(xiàn)了，雖然您是在等待，靶向藥物治療，但是為什么這一個月沒有進行適度的治療，比如說介入治療
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OnnysY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
臨床上我有很多，肝癌，肺轉移的病人，將肝臟的供血血管適度的栓塞
ask_OnnysY
他這個情況可以介入嗎？
溫國英
然后對支氣管動脈進行適度的灌注化療，短時間內(nèi)控制病情是比較理想的，這也就是您剛才問我的有沒有更好的辦法，這是我給您的建議
溫國英
首先您的主治大夫是不是考慮是肝癌肺轉移，你請您回答
ask_OnnysY
是
溫國英
首先我們臨床上有一個私下里的一個說法。
溫國英
打一個比方，肝癌和肺癌，就好像芋頭母子和芋頭母子旁邊的小芋頭
溫國英
明白意思嗎？請回答
ask_OnnysY
明白
溫國英
治療的首選還是要先將，肝癌控制，也就是原發(fā)灶控制
溫國英
然后適度的控制轉移灶
溫國英
也就是說，首先是需要控制的是
溫國英
肝臟的惡性腫瘤
溫國英
而肝臟的惡性腫瘤，在不能切除的情況下，除了靶向藥物以外，比較公認的適合的方法，有效的方法，是介入治療
溫國英
介入治療的基本原理，就是將，肝臟的供血血管進行栓塞塞堵塞。
溫國英
讓肝臟的腫瘤，供血的血管達到無血管化腫瘤，得不到有效的供養(yǎng)
溫國英
而出現(xiàn)生長，減慢壞死，吸收。
溫國英
我只是建議您是不是合作要咨詢主治大夫，因為，是不是合作需要結合病人的年齡體質查體身體情況，還有檢驗報告單的情況，還有檢查報告單的情況綜合而定
溫國英
這里我只是建議您咨詢適不適合，我不清楚，因為我連最基本的病人的查體我都沒有看到
溫國英
但是要做介入治療有幾個，原則，第一是，不能有低蛋白血癥以及大量腹水。
溫國英
第二是肝臟腫瘤的面積，小于正常肝臟組織的70%
溫國英
第三是肝功能沒有明顯的破壞
溫國英
低蛋白血癥。主要的意思就是人體的營養(yǎng)已經(jīng)大部分被肝臟，的惡性腫瘤和非得像腫瘤給吃掉了。
溫國英
不補充的話，病人的營養(yǎng)狀況非常的匱乏，體質很差，是沒有辦法接受后續(xù)治療的
ask_OnnysY
基本的查體指的是哪些？
溫國英
其實病人的體質如何打眼一看就能看出來
溫國英
胖瘦，營養(yǎng)狀況膚色，等等。
溫國英
體現(xiàn)在化驗指標上，就是人血白蛋白低不低，血紅蛋白低不低。
ask_OnnysY
他瘦的挺快
溫國英
白細胞中性粒細胞計數(shù)以及血小板低不低
溫國英
我已經(jīng)把我的建議和建議的基本內(nèi)容告知您了，您還有什么不明白的嗎
ask_OnnysY
好的，我知道了，謝謝。
溫國英
可能前面比較亂，我給你總結一下，第一是要盡快的，完善一下，相關的檢查血常規(guī)，肝功腎能腫瘤標志物檢查，要完善一下
溫國英
第二，我不建議您在等待，靶向藥物治療的期間，什么也不做，病人會消耗的很快，同時，您不給病人補充營養(yǎng)物質的話，病人會消瘦得更快，萬一身體極度虛弱，靶向藥物，可能您即使等到了名額也無法接受治療
溫國英
有時我也跟您說過了，接受或與否，您自行斟酌而定
溫國英
第三，晚上，所有的檢查以后，住院以后，讓主治大夫給您做一個綜合的評估，看看目前身體是不適宜進行小劑量的，肝臟的，化療，栓塞術，以及支氣管動脈的，灌注化療術
溫國英
統(tǒng)稱介入治療，兩個手術可以在一次手術中同時進行，手術時間大約在20到30分鐘
溫國英
屬于微創(chuàng)無痛手術，第二天就可以下床
溫國英
病人一般副反應很少出現(xiàn)惡心嘔吐，等胃腸道反應
溫國英
總結完畢，您看一看還有沒有要問的
ask_OnnysY
好的，暫時沒有了，謝謝。
溫國英
不客氣，應該的，我本身就是做介入治療的，如果，后續(xù)有問題還可以繼續(xù)咨詢我
ask_OnnysY
好的
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