我不是本人，我爸爸前幾天檢查得了胰腺
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_QYyD_o
，我不是本人，我爸爸前幾天檢查得了胰腺癌，
溫國英
你好，你先將報告單以及所有做過的檢查，化驗單上看一下
ask_QYyD_o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
我想知道這是早期還是晚期？
溫國英
首先需要告知您的是，對于腫瘤的分期，是要根據腫瘤的大小。腫瘤著對周圍的侵犯，周圍淋巴結的轉移情況，以及有沒有遠處轉移的情況才能做出的
溫國英
也就是說，在完善所有的檢查，評估以后，才能定出來。
溫國英
除非有個病人，出去的時候，腫瘤就非常大，周圍淋巴結轉移非常多，然后，周圍的組織器官轉移的地方也比較多，這種情況下一看就知道很晚，不用評估也知道。
ask_QYyD_o
我爸爸這個屬于癌了嗎？
ask_QYyD_o
還有報告單，等我姐發(fā)過來
溫國英
根據ct和彩超的報告以及描述，應該是胰腺癌
溫國英
您一會兒發(fā)過來就行。
溫國英
而且看ct的描述，應該是對膽道還造成了，堵塞
ask_QYyD_o
好的！應該還有血的報告單
溫國英
其實胰腺癌本身屬于人體身上一個溫度比較高的惡性腫瘤
溫國英
發(fā)現程度比較高
溫國英
惡性程度
ask_QYyD_o
這個可以做手術嗎？
溫國英
我現在正打算跟您說這個問題
ask_QYyD_o
我爸爸現在都吃不了什么了
ask_QYyD_o
走路都困難
溫國英
您目前最主要的就是要完善所有的檢查，讓您的主治大夫做了一個評估，評估的內容包括病人的年齡體質，既往的病史，比如說有沒有冠心病高血壓糖尿病，有沒有明顯的手術禁忌，評估一下病人的心肺功能，評估一下病人能否耐受手術
溫國英
然后，還要評估一下腫瘤的大體的分期
溫國英
你看我這就是我上面所說的體制的問題，身體很弱，能否耐受手術是大夫要考慮的，而且有沒有申請遠處的轉移，如果身體遠處有轉移，或者是肝臟的功能非常的差等等，我我只是簡單的舉幾個例子，都是，手術的禁忌
ask_QYyD_o
我想帶他醫(yī)科大醫(yī)院檢查，因為預約可能要十幾天去，怕耽誤了治療
ask_QYyD_o
現在有什么藥可以控制住先？
溫國英
嗯，我個人認為目前沒有特別特效的藥，
ask_QYyD_o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
還有這些報告單
溫國英
您稍等，我先要仔細的看一下
ask_QYyD_o
嗯
溫國英
你好，根據您目前提供的，報告
溫國英
目前病人最主要的問題，第一，腫瘤基本上應該是
溫國英
第二，肝功能嚴重的破壞
溫國英
主要是體現在梗阻性黃疸
溫國英
就是總膽紅素，直接膽紅素以及間接膽紅素的，身高
溫國英
升高
溫國英
并且，前面ct影像也已經提示了腫瘤已經堵塞了，膽道造成了梗阻性的黃疸
溫國英
我認為至少目前的情況是并不適宜手術的。
ask_QYyD_o
現在可以怎樣治療呢？
溫國英
現在，我給你的建議技術第一，您無論預約到哪里，現在都要住院
溫國英
現在當地住院也好，在哪里住院，要住院以后完善所有的檢查，首先看一看遠處有沒有轉移，然后
溫國英
進行，上腹部增強ct，檢查，看一看，腫瘤，目前對于12指腸乳頭，也就是膽總管與腸道開口的地方堵塞的嚴重程度
溫國英
有一個評估，看一看適不適合放置引流管?；蛘邇纫鞯闹Ъ?p>
ask_QYyD_o
嗯！好的謝謝專家
溫國英
我跟您說，其實根據我的經驗，目前老爺子是不適合，做手術的
溫國英
當然這是我的個人經驗，因為您之前描述了病人已經身體很虛弱，吃不進飯去了，而且我看ct的報告腫瘤比較大，肝功比較差，然后，梗阻性黃疸的指標比較高
溫國英
無論是胰腺癌還是肝癌，還是單過來，還是膽囊癌的患者，他們普遍有一個問題
ask_QYyD_o
現在給他拿了草藥了
溫國英
就是梗阻性黃疸，
溫國英
人體的膽汁排不出來，就會出現梗阻性黃疸，全身發(fā)黃，搔癢
溫國英
繼發(fā)炎癥，對人體是一個非常大的毒性作用，所以對于此類的病人一定要保持膽汁引流的通暢
ask_QYyD_o
我爸爸就是這樣
溫國英
無論是通過中草藥的祛黃。還是，西醫(yī)治療的，經皮肝穿刺，外引流，還是剛才我說的內引流
溫國英
都是有效的治療方法，病床上我有許多的病人，腫瘤可能長得比較大，但是膽汁引流通暢的話，生存期還是比較長的
溫國英
但是有一些病人，雖然腫瘤比較小，堵塞的比較嚴重，病人的家屬沒有經濟條件是放支架去做引流，病人的生存期，會相應的縮短不少
溫國英
也就是說無論你后續(xù)做什么治療，首先要考慮到梗阻性黃疸
溫國英
當然單純的從藥物祛黃中藥是非常好的，包括中成藥
ask_QYyD_o
如果這樣情況住院花費大概要多少錢？
溫國英
但是無論你是打算做內引流，還是萬億流都要做，膽汁，只要能從肝臟里面排出來。
溫國英
預后會改善不少
溫國英
聽明白我的意思了嗎
溫國英
因為現在肝臟和膽囊向外噴，奶汁的胃出口被堵住了，過來
溫國英
向外排泄膽汁
溫國英
不好意思，我是用的語音轉換成漢字的功能，因為這樣比較快，但是外面比較吵，分辨起來有錯別字，不好意思
溫國英
費用的話，如果是單純的做外引流，也就是經皮肝穿刺活檢，只有一個管子費用在幾千塊錢就夠了
溫國英
但是如果放支架的話，單純吃下應該就在一萬多塊錢左右
溫國英
經濟條件比較好的，可以既做內引流于做外引流，同時在做內引流的時候，植入碘125粒子。
ask_QYyD_o
你那里是哪家醫(yī)院？
溫國英
山東青島，咱倆不一定是一個地方的
溫國英
還有一個問題，我給您一個建議啊
溫國英
嗯，因為現在的大醫(yī)院分科越來越細
ask_QYyD_o
如果這樣的話能夠活多久？
溫國英
你像我剛才跟你說的治療方法涉及到，肝膽外科，涉及到介入科放支架，所以說有的時候您住在肝膽外科，肝膽外科的大夫不一定放支架
ask_QYyD_o
山東太遠了
溫國英
生成器的問題，我剛才，跟您大體說過了，只要膽汁能流出來，只要能吃進飯去，預后，還是可以的
溫國英
目前有很多大夫都非常的專業(yè)，你可能正好咨詢到我了，你要相信大醫(yī)院有很多，非常有經驗的大夫，但是說實話，他們不一定有我這么多時間，不一定不一定有我講得這么細
溫國英
我的建議是，如果，您，住院以后，大夫的評估也是，不能做手術。
溫國英
一定要保持膽汁引流的通暢，無論是內引流還是萬一流，還是內外結合引流
ask_QYyD_o
能完全愈合嗎？
溫國英
。。。
ask_QYyD_o
我不想失去爸爸
溫國英
非要我說出那么殘酷的話嗎？
溫國英
我理解，家屬的心情，我本身就是做腫瘤的治療已經十多年了，碰到太多像您這樣的家屬非常的孝順
溫國英
但是，有的時候，實在是太晚，確實沒有太好的辦法
溫國英
當然這只是我個人的意見，你還是需要完善所有的檢查，同時在做一個綜合的評估。
溫國英
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_QYyD_o
好的！謝謝您了！
溫國英
我的工作號，如果信任的話，后續(xù)等所有的資料完善了以后，您可以再咨詢我，我根據我的經驗再給出您一些比較合適的建議，因為說實話，有的時候，您的主治大夫，因為手術，或者是工作的原因，不一定有時間向我說的這么細，或者說不一定有時間給您詳細的解答
溫國英
不客氣應該的
溫國英
還有一個小小的提示。跟主治大夫溝通的時候，一定不要說我咨詢了一個大夫，他說應該怎么怎么怎么樣
溫國英
最好是委婉的提一下大夫，我聽說可以怎么怎么樣，您看您的意見，麻煩您給我們一個意見
溫國英
明白我的意思嗎
ask_QYyD_o
嗯！明白了
ask_QYyD_o
謝謝您
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