間質(zhì)瘤腸外面也會起腫嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ii-OXw

  內(nèi)鏡所見:肝曲粘膜下腫物，大小約3x4cm，粘膜光滑，取活檢。病理診斷:

• 齊春海

  你好

• ask_ii-OXw

  幫忙分析一下

• 齊春海

  從你提供的，報告來看，結(jié)腸黏膜處沒有什么事。不過場景顯示，結(jié)腸下有腫物。

• 齊春海

  ct上沒有顯示結(jié)腸腸壁上有腫物嗎？

• ask_ii-OXw

  沒有

• ask_ii-OXw

  就是稍厚

• 齊春海

  腸鏡誤寫位場景

• 齊春海

  病人有什么感覺嗎？

• ask_ii-OXw

  什么意思

• 齊春海

  剛才輸入的，腸鏡，我給寫成場景了。

• ask_ii-OXw

  沒有感覺、容量著涼腹瀉.其它都正常

• ask_ii-OXw

  就是以我現(xiàn)在報告腫物會是什么呢

• 齊春海

  能給我提供一下結(jié)腸的ct報告單嗎？

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 齊春海

  嗯，稍等

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  癌胚抗原、紅細(xì)胞沉降、都正常

• 齊春海

  嗯嗯

• 齊春海

  從你提供的目前的資料。還是高度懷疑，結(jié)腸黏膜下有一個包塊。

• 齊春海

  不過這個包括，具體是什么，需要進(jìn)一步的確定

• ask_ii-OXw

  是有包塊、根據(jù)這些檢查總結(jié)還不確定嗎

• 齊春海

  從腸鏡的片子上，可以見到明顯的粘膜下的隆起

• ask_ii-OXw

  還要檢查什么呢

• 齊春海

  這里可以考慮這樣幾個腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)纖維性腫瘤等

• 齊春海

  可以咨詢一下你的大夫看是不是能夠進(jìn)行，體表穿刺，然后做病理。

• 齊春海

  第二個就是隨訪復(fù)查。如果復(fù)查后，腫物增大明顯，需要做手術(shù)切除，做病理。

• ask_ii-OXw

  也有醫(yī)生說、間質(zhì)瘤1、2公分ct都能測出、這么大淋巴也會改變、是這樣嗎

• 齊春海

  一般的情況，ct上能夠發(fā)現(xiàn)。

• ask_ii-OXw

  那我這么大能ct能排除嗎

• 齊春海

  你的ct顯示，結(jié)腸觀察不清。這觀察不清，到底是什么因素引起的？

• 齊春海

  這樣大小的腫物，ct上應(yīng)該能夠顯示的比較清楚。

• 齊春海

  如果ct沒有發(fā)現(xiàn)包塊，那就可以排除。

• ask_ii-OXw

  間質(zhì)瘤腸外面也會起腫嗎

• 齊春海

  對。

• ask_ii-OXw

  間質(zhì)瘤有可能嗎

• 齊春海

  有的向腸腔內(nèi)生長，會造成黏膜的隆起。有的則為向腸壁外側(cè)生長，而黏膜沒有明顯的變化。

• 齊春海

  從腸鏡的描述來看，不能夠完全排除。

• ask_ii-OXw

  粘膜沒有明顯變化什么意思

• 齊春海

  就是有一些，腸壁上的腫瘤主要向腸壁外側(cè)生長。在腸鏡下觀察粘膜，粘膜變化不明顯。

• 齊春海

  你的這一例，腸壁包塊，是向腸腔里生長，所以會造成黏膜的隆起。

• ask_ii-OXw

  腸里生長Ct感應(yīng)不到嗎

• 齊春海

  能看出來

• 齊春海

  你提供的是增強(qiáng)ct的報告單。有普通ct的報告單嗎？

• ask_ii-OXw

  沒有

• 齊春海

  你就診醫(yī)院是哪一級的醫(yī)院呢？

• ask_ii-OXw

  廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院

• ask_ii-OXw

  那Ct沒感應(yīng)到腫物、我這到底會是什么

• 齊春海

  嗯嗯，這個醫(yī)院已經(jīng)很不錯了，你可以聽聽他們的建議。

• ask_ii-OXw

  每個醫(yī)生說法不同

• 齊春海

  上面顯示的是充盈欠佳。可能是造成診斷困難的原因。

• 齊春海

  這種情況，增強(qiáng)ct，沒有發(fā)現(xiàn)明確的腫物。

• ask_ii-OXw

  有間質(zhì)瘤、這ct增強(qiáng)檢查一定會感到、是不是

• 齊春海

  一般的會

• ask_ii-OXw

  那間質(zhì)瘤會排除嗎

• 齊春海

  不能完全排除

• ask_ii-OXw

  為什么呢

• 齊春海

  可以通過隨訪觀察。如果這個包塊兒不繼續(xù)增大。那考慮，良性的。

• 齊春海

  因?yàn)檫@是一個明確的，粘膜下的隆起。而ct上也沒有明確顯示，這不是一個腫物。

• ask_ii-OXw

  如果是惡性的人會都沒癥狀嗎

• 齊春海

  大部分會出現(xiàn)癥狀。

• ask_ii-OXw

  像我這樣、你們臨床結(jié)合經(jīng)驗(yàn)來看

• 齊春海

  你沒有任何的癥狀，ct上也沒有顯示明確的包塊，這種情況可以隨診

• 齊春海

  從你提供的資料和臨床癥狀，我覺得是隨診比較好。

• ask_ii-OXw

  這不可能是炎癥嗎引起增生的嗎

• 齊春海

  也有可能，也可能是個人差別

• 齊春海

  例如有的人先天性的，腸壁局灶性增厚。

• ask_ii-OXw

  也會隆起嗎

• ask_ii-OXw

  那我要再怎么檢查呢

• 齊春海

  從你腸鏡上顯示，這樣大的一個隆起，炎癥和局灶性增厚，是比較少的。但ct上沒有顯示明確的腫物，又無法明確是腸道的腫瘤。

• ask_ii-OXw

  那下一該怎么做

• 齊春海

  可以隨訪，復(fù)查。

• 齊春海

  如果你想進(jìn)一步檢查的話，可以做pet ct。不過，胃腸道的間質(zhì)瘤的明確診斷，需要病理的支持。

• 齊春海

  我明白你的糾結(jié)處。但是目前，沒有明確的證據(jù)，證明不是間質(zhì)瘤或就是間質(zhì)瘤。目前的檢查資料和你的臨床癥狀對我們診斷上來說會造成很大的困難，這樣就會出現(xiàn)各種各樣的懷疑，像間質(zhì)瘤，炎癥或其他腫瘤性病變。

• ask_ii-OXw

  是啊非常糾結(jié)

• 齊春海

  最經(jīng)濟(jì)的一種辦法，就是隨訪復(fù)查。

• ask_ii-OXw

  多久訪一次、是做胃鏡嗎

• 齊春海

  最近的一次復(fù)查可以三個月到半年左右。

• 齊春海

  腸鏡觀察包塊是不是增大。如果有必要的話，繼續(xù)復(fù)查ct。

• ask_ii-OXw

  這個情況煩、又怕

• 齊春海

  對，能理解。

• 齊春海

  你就診的醫(yī)院的級別已經(jīng)很高了，那里的大夫的判斷應(yīng)該具有價值。畢竟他們的獲得的臨床資料和癥狀都是詳細(xì)的。我能做的只能是把你不明白的地方進(jìn)行詳細(xì)的解說。

• 齊春海

  還有什么需要我解答的嗎？

• ask_ii-OXw

  一個醫(yī)生有一個說法。問幾個醫(yī)生

• 齊春海

  這種不明確的，個人有個人的看法，不是對錯，是個人的觀點(diǎn)。因?yàn)椴坏湫?，所以就有了多個觀點(diǎn)

• 齊春海

  估計連是不是腫瘤都無法統(tǒng)一

• ask_ii-OXw

  醫(yī)生說良性多、就是不知是什么腫物

• 齊春海

  嗯嗯，隨訪復(fù)查吧

• ask_ii-OXw

  最終結(jié)果切除化驗(yàn)為準(zhǔn)

• 齊春海

  對，這是金標(biāo)準(zhǔn)。但在這種不明的情況下切除，如果是炎癥就有點(diǎn)過了

• ask_ii-OXw

  超聲腸鏡能診斷出炎癥嗎

• ask_ii-OXw

  如果是炎癥引起隆起的.那ct應(yīng)該會是什么顯示

• 齊春海

  超聲腸鏡不能明確診斷，但對診斷有很大的指導(dǎo)價值

• 齊春海

  不過有很多醫(yī)院沒有開展

• 齊春海

  對應(yīng)該是有顯示的，現(xiàn)在沒有顯示，所以才有了這么多的觀點(diǎn)

• ask_ii-OXw

  比如說隨便什瘤ct都會鑒定出嗎

• 齊春海

  不好意思，有點(diǎn)忙

• 齊春海

  不是，CT能看出是不是個腫塊，根據(jù)展示，例如邊界，ct值等，綜合判斷是不是腫瘤，大體是什么腫瘤

• ask_ii-OXw

  那我這ct是無法辨別原因

• 齊春海

  如果長的包塊典型，再加上ct大夫的經(jīng)驗(yàn)，在很多腫瘤的判斷上還是比較準(zhǔn)卻的

• 齊春海

  主要是腸管的顯影不是很好

• ask_ii-OXw

  比如我是良性的起這么大那要多長時間

• 齊春海

  炎癥一般比較短，這樣大的一個包塊，炎癥可能比較長了

• 齊春海

  幾個月或一年左右吧

• ask_ii-OXw

  良性的幾個月一年會長這么大

• ask_ii-OXw

  良性的幾個月一年會長這么大

• 齊春海

  你說的是炎癥吧

• 齊春海

  如果是良性腫瘤的話時間就比較長了

• ask_ii-OXw

  良性腫瘤

• ask_ii-OXw

  大概會多長

• 齊春海

  這樣大就不好說了，幾年也有可能

• 齊春海

  甚至更長時間

• 齊春海

  良性腫瘤生長的很緩慢

• ask_ii-OXw

  隨便去體檢查出這樣、真是想不到、

• 齊春海

  及早查出問題，才能更好的干預(yù)治療。

• 齊春海

  早期的疾病大部分是沒有癥狀的，只有通過查體發(fā)現(xiàn)，而最好的治療時期就是疾病的早期，所以查體還是很有必要的

• ask_ii-OXw

  早期晚期、腫瘤沒大小區(qū)別嗎、

• 齊春海

  有，但大小不是判斷早晚期的唯一指標(biāo)

• 齊春海

  一般來說，早期比較小

• ask_ii-OXw

  我長這么大會一點(diǎn)癥狀都沒有

• 齊春海

  腸管的可以癥狀不明顯

• 齊春海

  并且腫物并不是很大，才3--4㎝

• ask_ii-OXw

  這還不算大、

• 齊春海

  對于腸壁的腫瘤來說不算大的

• 齊春海

  3--4厘米的間質(zhì)瘤算小的

• 齊春海

  還有什么需要我解答的嗎？

• ask_ii-OXw

  沒了、問的有點(diǎn)多了、謝謝你了

• 齊春海

  沒事的，不客氣

• 齊春海

  沒有問題的話，我就關(guān)閉對話了，謝謝您的支持！可以關(guān)注我，以便更容易聯(lián)系我。

• 齊春海

  祝心情愉快！

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