內鏡所見:肝曲粘膜下腫物，大小約3x4cm，粘膜光滑，取活檢。病理診斷:
德州市婦幼保健院 病理科
主治疾?。荷瞄L乳腺、甲狀腺、胃腸道、食管、肺、肝臟、子宮及附件的疾病及腫瘤的診斷及報告分析。
ask_ii-OXw
內鏡所見:肝曲粘膜下腫物，大小約3x4cm，粘膜光滑，取活檢。病理診斷:
齊春海
你好
ask_ii-OXw
幫忙分析一下
齊春海
從你提供的，報告來看，結腸黏膜處沒有什么事。不過場景顯示，結腸下有腫物。
齊春海
ct上沒有顯示結腸腸壁上有腫物嗎？
ask_ii-OXw
沒有
ask_ii-OXw
就是稍厚
齊春海
腸鏡誤寫位場景
齊春海
病人有什么感覺嗎？
ask_ii-OXw
什么意思
齊春海
剛才輸入的，腸鏡，我給寫成場景了。
ask_ii-OXw
沒有感覺、容量著涼腹瀉.其它都正常
ask_ii-OXw
就是以我現在報告腫物會是什么呢
齊春海
能給我提供一下結腸的ct報告單嗎？
ask_ii-OXw
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
齊春海
嗯，稍等
ask_ii-OXw
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ii-OXw
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ii-OXw
癌胚抗原、紅細胞沉降、都正常
齊春海
嗯嗯
齊春海
從你提供的目前的資料。還是高度懷疑，結腸黏膜下有一個包塊。
齊春海
不過這個包括，具體是什么，需要進一步的確定
ask_ii-OXw
是有包塊、根據這些檢查總結還不確定嗎
齊春海
從腸鏡的片子上，可以見到明顯的粘膜下的隆起
ask_ii-OXw
還要檢查什么呢
齊春海
這里可以考慮這樣幾個腫瘤，胃腸道間質瘤，平滑肌瘤，神經纖維性腫瘤等
齊春海
可以咨詢一下你的大夫看是不是能夠進行，體表穿刺，然后做病理。
齊春海
第二個就是隨訪復查。如果復查后，腫物增大明顯，需要做手術切除，做病理。
ask_ii-OXw
也有醫(yī)生說、間質瘤1、2公分ct都能測出、這么大淋巴也會改變、是這樣嗎
齊春海
一般的情況，ct上能夠發(fā)現。
ask_ii-OXw
那我這么大能ct能排除嗎
齊春海
你的ct顯示，結腸觀察不清。這觀察不清，到底是什么因素引起的？
齊春海
這樣大小的腫物，ct上應該能夠顯示的比較清楚。
齊春海
如果ct沒有發(fā)現包塊，那就可以排除。
ask_ii-OXw
間質瘤腸外面也會起腫嗎
齊春海
對。
ask_ii-OXw
間質瘤有可能嗎
齊春海
有的向腸腔內生長，會造成黏膜的隆起。有的則為向腸壁外側生長，而黏膜沒有明顯的變化。
齊春海
從腸鏡的描述來看，不能夠完全排除。
ask_ii-OXw
粘膜沒有明顯變化什么意思
齊春海
就是有一些，腸壁上的腫瘤主要向腸壁外側生長。在腸鏡下觀察粘膜，粘膜變化不明顯。
齊春海
你的這一例，腸壁包塊，是向腸腔里生長，所以會造成黏膜的隆起。
ask_ii-OXw
腸里生長Ct感應不到嗎
齊春海
能看出來
齊春海
你提供的是增強ct的報告單。有普通ct的報告單嗎？
ask_ii-OXw
沒有
齊春海
你就診醫(yī)院是哪一級的醫(yī)院呢？
ask_ii-OXw
廣州中山大學第一附屬醫(yī)院
ask_ii-OXw
那Ct沒感應到腫物、我這到底會是什么
齊春海
嗯嗯，這個醫(yī)院已經很不錯了，你可以聽聽他們的建議。
ask_ii-OXw
每個醫(yī)生說法不同
齊春海
上面顯示的是充盈欠佳。可能是造成診斷困難的原因。
齊春海
這種情況，增強ct，沒有發(fā)現明確的腫物。
ask_ii-OXw
有間質瘤、這ct增強檢查一定會感到、是不是
齊春海
一般的會
ask_ii-OXw
那間質瘤會排除嗎
齊春海
不能完全排除
ask_ii-OXw
為什么呢
齊春海
可以通過隨訪觀察。如果這個包塊兒不繼續(xù)增大。那考慮，良性的。
齊春海
因為這是一個明確的，粘膜下的隆起。而ct上也沒有明確顯示，這不是一個腫物。
ask_ii-OXw
如果是惡性的人會都沒癥狀嗎
齊春海
大部分會出現癥狀。
ask_ii-OXw
像我這樣、你們臨床結合經驗來看
齊春海
你沒有任何的癥狀，ct上也沒有顯示明確的包塊，這種情況可以隨診
齊春海
從你提供的資料和臨床癥狀，我覺得是隨診比較好。
ask_ii-OXw
這不可能是炎癥嗎引起增生的嗎
齊春海
也有可能，也可能是個人差別
齊春海
例如有的人先天性的，腸壁局灶性增厚。
ask_ii-OXw
也會隆起嗎
ask_ii-OXw
那我要再怎么檢查呢
齊春海
從你腸鏡上顯示，這樣大的一個隆起，炎癥和局灶性增厚，是比較少的。但ct上沒有顯示明確的腫物，又無法明確是腸道的腫瘤。
ask_ii-OXw
那下一該怎么做
齊春海
可以隨訪，復查。
齊春海
如果你想進一步檢查的話，可以做pet ct。不過，胃腸道的間質瘤的明確診斷，需要病理的支持。
齊春海
我明白你的糾結處。但是目前，沒有明確的證據，證明不是間質瘤或就是間質瘤。目前的檢查資料和你的臨床癥狀對我們診斷上來說會造成很大的困難，這樣就會出現各種各樣的懷疑，像間質瘤，炎癥或其他腫瘤性病變。
ask_ii-OXw
是啊非常糾結
齊春海
最經濟的一種辦法，就是隨訪復查。
ask_ii-OXw
多久訪一次、是做胃鏡嗎
齊春海
最近的一次復查可以三個月到半年左右。
齊春海
腸鏡觀察包塊是不是增大。如果有必要的話，繼續(xù)復查ct。
ask_ii-OXw
這個情況煩、又怕
齊春海
對，能理解。
齊春海
你就診的醫(yī)院的級別已經很高了，那里的大夫的判斷應該具有價值。畢竟他們的獲得的臨床資料和癥狀都是詳細的。我能做的只能是把你不明白的地方進行詳細的解說。
齊春海
還有什么需要我解答的嗎？
ask_ii-OXw
一個醫(yī)生有一個說法。問幾個醫(yī)生
齊春海
這種不明確的，個人有個人的看法，不是對錯，是個人的觀點。因為不典型，所以就有了多個觀點
齊春海
估計連是不是腫瘤都無法統(tǒng)一
ask_ii-OXw
醫(yī)生說良性多、就是不知是什么腫物
齊春海
嗯嗯，隨訪復查吧
ask_ii-OXw
最終結果切除化驗為準
齊春海
對，這是金標準。但在這種不明的情況下切除，如果是炎癥就有點過了
ask_ii-OXw
超聲腸鏡能診斷出炎癥嗎
ask_ii-OXw
如果是炎癥引起隆起的.那ct應該會是什么顯示
齊春海
超聲腸鏡不能明確診斷，但對診斷有很大的指導價值
齊春海
不過有很多醫(yī)院沒有開展
齊春海
對應該是有顯示的，現在沒有顯示，所以才有了這么多的觀點
ask_ii-OXw
比如說隨便什瘤ct都會鑒定出嗎
齊春海
不好意思，有點忙
齊春海
不是，CT能看出是不是個腫塊，根據展示，例如邊界，ct值等，綜合判斷是不是腫瘤，大體是什么腫瘤
ask_ii-OXw
那我這ct是無法辨別原因
齊春海
如果長的包塊典型，再加上ct大夫的經驗，在很多腫瘤的判斷上還是比較準卻的
齊春海
主要是腸管的顯影不是很好
ask_ii-OXw
比如我是良性的起這么大那要多長時間
齊春海
炎癥一般比較短，這樣大的一個包塊，炎癥可能比較長了
齊春海
幾個月或一年左右吧
ask_ii-OXw
良性的幾個月一年會長這么大
ask_ii-OXw
良性的幾個月一年會長這么大
齊春海
你說的是炎癥吧
齊春海
如果是良性腫瘤的話時間就比較長了
ask_ii-OXw
良性腫瘤
ask_ii-OXw
大概會多長
齊春海
這樣大就不好說了，幾年也有可能
齊春海
甚至更長時間
齊春海
良性腫瘤生長的很緩慢
ask_ii-OXw
隨便去體檢查出這樣、真是想不到、
齊春海
及早查出問題，才能更好的干預治療。
齊春海
早期的疾病大部分是沒有癥狀的，只有通過查體發(fā)現，而最好的治療時期就是疾病的早期，所以查體還是很有必要的
ask_ii-OXw
早期晚期、腫瘤沒大小區(qū)別嗎、
齊春海
有，但大小不是判斷早晚期的唯一指標
齊春海
一般來說，早期比較小
ask_ii-OXw
我長這么大會一點癥狀都沒有
齊春海
腸管的可以癥狀不明顯
齊春海
并且腫物并不是很大，才3--4㎝
ask_ii-OXw
這還不算大、
齊春海
對于腸壁的腫瘤來說不算大的
齊春海
3--4厘米的間質瘤算小的
齊春海
還有什么需要我解答的嗎？
ask_ii-OXw
沒了、問的有點多了、謝謝你了
齊春海
沒事的，不客氣
齊春海
沒有問題的話，我就關閉對話了，謝謝您的支持！可以關注我，以便更容易聯系我。
齊春海
祝心情愉快！
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